腹腔镜治疗宫外孕患者的优势分析

徐光敏

【摘 要】 目的：观察、分析腹腔镜治疗宫外孕患者的临床优势。方法：72例宫外孕患者被选入本次研究，均为2019年1月至2020年4月在本院接受手术治疗的住院患者。将入组患者随机等分为两组，每组36例，分别命名为对照组与观察组。对照组均接受常规开腹手术治疗，观察组均实施腹腔镜手术治疗。对两组患者的术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、住院时间等指标进行观察和组间对比分析。结果：观察、比较两组的手术情况与术后恢复情况，可得观察组的术中出血量与手术时间均明显少于或短于对照组，术后下床活动时间与住院时间均明显短于对照组相应指标水平，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：与开腹手术治疗相比较，腹腔镜手术治疗宫外孕具备明显的临床优势。

【关键词】

宫外孕;腹腔镜手术;开腹手术

宫外孕是指受精卵着床在宫腔之外的部位，即异位妊娠。近年来，发病率呈现逐渐上升的趋势，给患者的身体健康和家庭生活带来极大不便。异位妊娠包括卵巢、输卵管和腹腔等其他位置妊娠，以输卵管妊娠最常见。它是由于输卵管管腔或周围的炎症，使管腔不通畅，阻碍受精卵运行，使之在输卵管内停留、着床并发育，引发患者大出血、输卵管破裂、流产等。早期患者无明显症状，破裂后临床表现为急性剧烈腹痛，持续发作，腹腔大出血，甚至休克，是导致孕妇早期死亡的主要原因，不仅严重影响了女性的生育能力，也严重威胁着女性的生命健康。针对该病，临床以手术治疗为主。具体的手术实施中，可选择开腹手术或腹腔镜手术。此次研究观察、分析腹腔镜治疗宫外孕患者的临床优势。

1 资料与方法

1.1 一般资料

72例经尿妊娠试验、盆腔B超检查、血绒毛膜促性腺激素（Human chorionic gonadotropin，HCG）水平检测等确诊的宫外孕患者被选入本次研究，均为2019年1月至2020年4月在本院接受手术治疗的住院患者。患者年龄22～43岁，平均（28.89±1.35）岁，初产妇50例，经产妇22例。将入组患者随机等分为两组，每组36例，分别命名为对照组与观察组。对照组均接受常规开腹手术治疗，观察组均实施腹腔镜手术治疗。对两组患者的基本情况进行统计学处理可得P>0.05。

纳入标准：1）患者均经过明确诊断，并且经过判断具有备选的治疗措施;2）可以收集到患者完整的既往怀孕、生产以及人流等资料;3）研究符合伦理道德，患者均知情同意。

排除标准：1）发生严重并发症者，需要及时进行治疗者;2）发生严重的感染或者免疫系统疾病者;3）具有相关的妇科疾病，无法进行腹腔镜检查治疗者;4）精神系统疾病，或者意识障碍性疾病，无法有效配合研究者;5）不依从、不配合及拒绝参加研究者。

1.2 手术方法

观察组患者均接受腹腔镜手术治疗：引导患者做好常规术前准备工作，对患者实施全身麻醉。麻醉后插入导管，指导患者调整体位，保持平卧体位或头低足高体位，建立二氧化碳人工气腹。之后，对脐孔位置做切口，切口大小为1.2cm，呈横行状态。经切口置入管针，取出针芯后置入腹腔镜。另外，于患者左、右下腹各做1个切口，置入5mm、10mm的套管针。放入操作器械，通过腹腔镜镜头对患者盆腔与腹腔情况进行仔细的探查，按照探查结果，结合不同患者的实际情况进行相应的手术操作，清除妊娠胚囊，并利用活检钳对输卵管内的绒毛组织进行彻底的清理。手术完成后，对患者患者盆腔实施0.9%的氯化钠溶液冲洗，彻底清除血块，并于盆腔放置防黏连药物。操作完毕撤出器械，并常规关闭切口[1]。对照组患者均接受常规开腹手术治疗。

1.3 观察指标

观察、比较两组的手术情况与术后恢复情况，观察指标包括术中出血量、手术时间、术后下床活动时间及住院时间。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件处理数据，基本资料中的例数、康复有效率采用百分比（%）表示，用卡方检验。生活质量采用均数（±s）表示，用t检验。若P<0.05表明数据与数据之间有显著差异。

2 结果

观察、比较两组的手术情况与术后恢复情况，可得观察组的术中出血量与手术时间均明显少于或短于对照组，术后下床活动时间与住院时间均明显短于对照组，均P<0.05。数据见表1。

3 讨论

宫外孕是一种常见的异位妊娠，指的是受精卵在子宫以外的卵巢、输卵管和腹腔等其他位置妊娠。异位妊娠会导致停经、腹痛并伴有阴道出血现象的发生，极易导致大出血等不良结局，甚至引发患者的休克，严重危及女性的健康与生命安全。对于确诊患者，应注意及时进行救治，避免发生严重后果[2-3]。

目前，临床针对确诊的宫外孕患者，大多选择对其实施手术治疗。以往的治疗中，开腹手术的开展较多。目前，随着腹腔镜技术的不断发展与日益成熟，临床应用于宫外孕患者的治疗中越来越普遍。经本组对比研究发现，观察、比较两组的手术情况与术后恢复情况，可得观察组的术中出血量、手术时间、术后下床活动时间与住院时间均明显短于对照组。上述结果可以证实，腹腔镜技术在宫外孕患者的治疗中效果显著。与开腹手术相比较，腹腔镜手术可以经置于患者腹腔的镜头来探查病灶情况，实施手术操作，术野开阔，清晰，易于准确观察盆腔情况，提高操作的精确性。同时，腹腔镜手术的创口较小，不需要对患者实施开腹操作，与开腹手术相比较可以达到的降低对患者机体造成的损伤。腹腔手术，各项操作均在密闭的盆腔中开展和实施，可以有效避免脏器受到外界病毒的污染，减少盆腔感染，临床安全性更高[4]。术中损伤小，可避免对腹部等其他器官造成的损伤。整个手术操作精确、安全、效率高，手术的耗时较短，且术中出血少。患者腹部无伤口，术后疼痛感较轻，感染等的发生几率也较低，这对患者的术后早期下床活动与尽快出院均十分有利[5]。

综上所述，通过本次研究可以发现，与开腹手术治疗相比较，腹腔镜手术治疗宫外孕时间段，创伤轻，且患者术后恢复情况较好，具备一定的临床应用优势。

参考文献

[1] 李玉兰，王静娴，苏赞妍，等.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕保留输卵管的疗效[J].中国现代药物应用，2019，13（24）：83-85.

[2] 杨秀.腹腔镜手术与传统开腹手术在治疗宫外孕的临床应用价值及各自的优缺点研究[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，06（32）：104，115.

[3] 王文仪，乔晓林，郭红霞，等.腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗宫外孕患者54例疗效观察及术后中、远期随访研究[J].中国医师杂志，2018，20（05）：735-737.

[4] 叶晖，王青，扈玉婷，等.甲氨蝶呤配合腹腔镜手术对异位妊娠病人臨床疗效及性生活质量的影响研究[J].中国性科学，2019，28（05）：103-106.

[5] 王玲.观察腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗宫外孕的临床应用效果[J].中国医疗器械信息，2019，25（24）：149-150.