妊娠期糖尿病患者围生期保健的开展及效果评定

胥小琴

【摘 要】 目的：探究妊娠期糖尿病患者围生期保健的开展及效果评定。方法：选取2017年1月至2019年1月，于本院进行妊娠期糖尿病筛查的孕妇300例，随机分为两组，对照组孕妇进行孕期常规保健，观察组在对照组基础上联合个性化围生期保健干预，对两组患者分组干预后的血糖控制情况以及妊娠结局情况进行分析。结果：研究表明，两组孕妇进行干预前，空腹血糖和餐后2h血糖对比均无显著性差异，干预后空腹血糖和餐后2h血糖水平均明显降低，观察组的干预效果较好（P<0.05）;观察组母婴并发症发病率为5.33%，对照组母婴并发症发病率为12.67%，观察组明显低于对照组（P<0.05）。结论：早期开展以饮食指导、心理保健、运动锻炼和药物治疗等个性化围生期保健可以明显改善孕妇的空腹血糖和餐后血糖，减少母婴并发症的发生，疗效明显，具有积极的临床意义。

【关键词】

妊娠期糖尿病;早期保健;空腹血糖;餐后血糖

妊娠期是女性的一种特殊生理时期，在此期间女性机体的各项指标都会发生不同程度的改变，特别是其体内的激素水平会出现显著的改变，其中经临床观察发现，孕期妇女的血清雌激素水平会随妊娠时间的进展而逐渐升高，在妊娠晚期达到浓度高峰[1]。这些类固醇激素的变化严重影响糖类物质的代谢[2]。随着孕周的增加，孕妇处于对胎儿的保护，摄食量增加，运动时间缩短，糖类成分代谢减缓，造成血糖升高，血糖水平异常可能造成妊娠期糖尿病、先兆子痫等妊娠并发症，因此孕妇的血糖水平直接影响母婴的健康[3-4]。为深入探讨妊娠期糖尿病患者围生期保健工作的开展情况及控制效果评定，本院选取2017年1月至2019年1月在本院进行妊娠期糖尿病筛查的300例孕妇为研究对象，对比联合饮食指导、心理保健、运动锻炼和药物治疗等个性化围生期保健与常规孕期保健下，孕妇的血糖控制情况以及妊娠结局，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2017年1月至2019年1月建卡孕妇300例，孕妇的年龄为22～33岁，平均年龄为（26.62±3.28）岁;孕周为22～27周，平均（25.37±0.46）周。300例孕妇随机分为观察组与对照组，观察组150例，平均年龄（26.74±3.56）岁，孕周22～26周，平均孕周（25.48±0.39）周;对照组150例，平均年龄（25.48±0.39）岁，孕周22～27周，平均孕周（25.26±0.42）周。本研究已获得本院伦理委员会的批准后实施。

纳入标准：1）所有孕妇均在妊娠早期（8～12周）入院，以建立档案和进行妊娠研究，并已完成有关妊娠的数据;2）相关的常规生化血脂检测数据齐全;3）妊娠24～28周进行糖耐量研究，符合《妇产科学》第九版[5]中妊娠糖尿病的诊断标准：空腹血糖值≥5.1mmol/L或摄入糖后1h和2h大于或等于10.0mmol/L，8.5mmol/L，并且上述血糖值中的任何一项均符合上述诊断妊娠糖尿病的标准。排除标准：1）患有急慢性传染病，肿瘤和心血管疾病者;2）有糖耐量异常病史者;3）严重肝肾功能不全者;4）合并精神、智力障碍者[6]。

对两组一般资料进行统计学分析发现，无显著性差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组进行常规孕期保健，观察组则在对照组基础上开展个性化围生期保健。内容主要包括：1）饮食指导：为确保孕妇血糖处于正常范围，避免餐后高血糖情况出现，结合孕妇的运动情况，合理设计孕妇的食物摄入，提高蛋白质摄入，减少辛辣油腻食物的摄入，控制每日碳水化合物摄入量比重占50%以上，脂肪、蛋白质类食物摄入量比重占20%～30%[7]。2）心理干预：妊娠期糖尿病的确诊很可能会引发孕妇对胎儿健康的担忧，因此产生焦虑等不良情绪，因此医护人员与孕妇及家属的耐心交流至关重要，医护人员用自身所学知识，通过细心地聆听和耐心的教导，排除孕妇的负性情绪，有针对性根据孕妇不良心理进行干预，有效提高孕妇治疗的配合度[8]。3）运动干预：根据孕妇的实际情况制定适当的运动干预，如饭后散步，上肢轻中度放松活动，每天2次，每次20～40min。4）胰岛素干预：对于血糖控制不佳的患者，给予胰岛素注射治疗，并根据实际血糖波动调整具体剂量。

1.3 观察指标

对比干预前后孕妇的血糖指数以及母婴并发症发生情况。

1.4 统计学方法

研究结果采用SPSS 20.0软件分析数据，对统计结果进行t检验，数据以（±s）进行表示，对统计结果进行χ2检验，以%表示，P<0.05为结果具有统计学差异。

2 结果

2.1 干预前后两组孕妇血糖指数的对比

研究表明，两组孕妇进行干预前，空腹血糖和餐后2h血糖对比均无显著性差异（P>0.05），干预后空腹血糖和餐后2h血糖水平均明显降低，观察组的干预效果较好（P<0.05）。詳见表1。

2.2 不同干预方法对母婴并发症发生情况的影响

研究表明，观察组母婴并发症发病率为5.33%，对照组母婴并发症发病率为12.67%，观察组明显低于对照组（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

在孕妇整个怀孕期间，为了满足胎儿生长发育的需要，孕妇自身的血液循环，生殖，排尿，呼吸，消化和内分泌系统都会发生一系列变化，特别是其内分泌系统，促性腺激素分泌减少，泌乳素、促甲状腺激素和促肾上腺皮质激素、糖皮质激素、醛固酮、甲状腺素等的分泌增加[9]。在怀孕的中后期，一些孕妇对胰岛素的敏感性降低，碳水化合物的分解减少，胰岛素的合成和拮抗作用降低了胰岛素的活性，导致不同水平的胰岛素分泌和异常葡萄糖代谢，进而导致代偿性生理变化[10]。孕妇的糖尿病严重程度和血糖控制直接决定了妊娠糖尿病对母婴怀孕结局的危害程度。研究表明，怀孕期间孕妇的血糖水平与胎儿窘迫和巨大儿的发生率有关，且产后感染的几率也会随之增高[11]。饮食控制是怀孕期间血糖水平的有效方法之一。临床上，在确保满足母亲和婴儿的生理需求的前提下，每餐的摄入量是根据患者的怀孕时间，年龄和体质量等因素计算得出的，以避免饥饿酮症和餐后高血糖症[12]。心理干预和运动可以增加身体的新陈代谢，减轻不良情绪和心理压力。

本研究结果显示，两组孕妇进行干预前，空腹血糖和餐后2h血糖对比均无显著性差异，干预后空腹血糖和餐后2h血糖水平均明显降低，观察组的干预效果较好（P<0.05）;说明在常规孕期保健的前提下对孕妇进行饮食干预、运动干预和心理干预，可在极大程度上降低孕妇的空腹血糖水平和餐后血糖水平，对缓解妊娠糖尿病疗效显著。观察组母婴并发症发病率为5.33%，对照组母婴并发症发病率为12.67%，观察组明显低于对照组（P<0.05），说明联合饮食指导、心理保健、运动锻炼和药物治疗等个性化围生期保健可明显降低母婴并发症的发生率，提高胎儿健康。

综上所述，早期开展以饮食指导、心理保健、运动锻炼和药物治疗等个性化围生期保健可以明显改善孕妇的空腹血糖和餐后血糖，减少母婴并发症的发生，疗效明显，具有积极的临床意义。

参考文献

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