慢性咽炎能根治吗

李洵

（圖/木易）

慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下结缔组织及淋巴组织的弥漫性炎症，可见咽喉干燥、痒痛不适、异物梗阻感或干咳少痰、喜清嗓等症状。由于现代社会空气污染明显加剧、精神压力、熬夜及饮食不节的不良生活习惯等因素，发病率逐年上升，属多发病和难治病。但是，难治不等于没治。中医耳鼻喉科创始人、第二届国医大师干祖望教授，治疗慢性咽炎的痊愈率达到88%，说明只要治疗正确，就可以取得满意疗效。

慢性咽炎常见以下几种病因。（1）急性咽炎反复发作;（2）鼻炎、鼻窦炎的分泌物倒流刺激咽部黏膜，或张口呼吸，引起咽部黏膜干燥;（3）烟酒过度，粉尘及有害气体或辛辣食物的刺激;（4）职业因素（教师等）;（5）全身因素，如贫血、消化不良、心脏病、慢性支气管炎、哮喘、肝肾疾病、内分泌紊乱、免疫功能紊乱等。（6）过敏因素，吸入性过敏原、食物过敏原都可引起过敏性咽炎。

慢性咽炎表现为咽部黏膜慢性充血，黏膜下结缔组织增生，黏液腺肥大，分泌功能亢进，黏液分泌增多，黏液腺周围的淋巴组织增生。虽然是“炎”，但并不是细菌、病毒感染，所以无需服用抗菌和抗病毒药。西医的“炎”，虽然是由两个“火”组成，却不等同于中医的“热”，不一定需要清热解毒。那么，应该怎么治疗呢？

首先，要去除病因。戒除烟酒;积极治疗急性咽炎和鼻、鼻窦炎症;避免吸入粉尘及有害气体;忌食辛辣刺激食物;治疗全身性疾病，增强免疫力。

其次，服用中药治疗。有的患者几乎服用过医院或者药房能够买到的所有治疗慢性咽炎的中成药，症状却不减轻，甚至还增加了胃疼、腹泻、畏寒、倦怠乏力等新毛病。明明说明书上写明治疗咽炎，为什么不见效呢？于是有人得出结论：慢性咽炎不可治。其实，这是不了解中医的治病特点。中医讲究辨证论治。中医开药，不是同一种病都开同一种药，而是辨别患者的寒热虚实，再审因求治。同一种疾病，有的需要补气，有的需要养阴，有的需要活血，有的需要化痰……如果没有请专业的中医大夫辨别病因病机，盲目服药，很有可能南辕北辙，不仅治不好病，还会给身体带来更大伤害。

目前治疗慢性咽炎的中成药多为清热解毒、养阴利咽类药物。如果表现为咽干、喜欢喝水甚至喜欢喝凉水，咽部异物感、喜清嗓、痰粘难咳，大便干燥、小便黄，舌瘦红、少苔，那可以选择这类中成药。

但是慢性咽炎的病机远非这么简单，它是脏腑功能失调在咽部的表现，跟五脏六腑都有关系。常见的有以下几种。

脾胃虚弱 咽部不适、喜清嗓、有白痰，虽咽干却不喜欢喝水，只是润润嗓子，饮水稍多就感觉胃部不适、胃胀，反酸嗳气、大便不成形、倦怠乏力、四肢沉重，舌胖淡有齿痕。国医大师干祖望教授认为，慢性咽炎“脾土衰弱者十居八九”，“脾一虚，则精微难化，精微难化，则津液无处而来，……无津液以濡养，咽喉哪得不干”。这类患者应该治以健脾益气、升清利咽。如果误服了清热解毒、养阴利咽之品，则寒凉伤胃，雪上加霜。

瘀血阻络 咽部异物感、刺痛、喜清嗓。这类患者比较明显的特征是咽部黏膜暗红、肥厚，淋巴滤泡增生，还可见舌下脉络粗紫。血液运行周身，给身体提供养分，若气虚或气滞、寒凝，则血液运行不畅，出现瘀血阻络，瘀阻的部位就会出现各种症状。瘀血阻络的部位与患者的身体状态有关，如老年患者心气不足，容易瘀阻在心脏，出现胸闷心痛;长期站立者，容易引起下肢血脉瘀阻，出现静脉曲张……经常讲话、吸烟或反复感冒的患者，咽部比较薄弱，则易引起咽部黏膜血脉瘀阻，发展为慢性咽炎。治疗应该活血通络、消肿利咽。血液得温则行，得寒则凝;误用清热解毒药不利于瘀血消散，反而加重病情。

肾阳不足 咽痛、咽部异物感，遇冷或进食冷饮、凉食加重，白痰清稀。患者平时畏寒、手脚冰凉;不喜饮，饮水喜温，饮后即尿;夜尿频、腰酸、困倦乏力、嗜睡，月经量少，阳痿早泄。中医认为，寒主痛，阳虚患者的咽痛病机为寒邪凝滞咽部黏膜，治疗当温补肾阳、利咽止痛。误用清热解毒药无疑会进一步损伤肾阳。

临床中还可见到肝气郁结、气滞痰凝等很多证候，情况比较复杂，需要正规的中医大夫才能准确判断。对于这类患者，临床中没有合适的中成药可供选择。只能根据具体情况，制定个性化方案，辨证论治，服用汤药。

如果慢性咽炎患者能去除病因，积极治疗鼻部和全身疾病，提高免疫力，注意饮食起居，不熬夜，保持情绪稳定，加上3～5个月持续的、正确的治疗，慢性咽炎是可以痊愈的。由于中医强调整体观和辨证论治，在消除咽部症状的同时，全身其他症状也会减轻或消失。是否复发取决于患者是否能够做好自我保养。