前列消癥汤辅助治疗前列腺癌的临床疗效

陈红，王凯

北京市鼓楼中医医院男科，北京 100009

前列腺癌是一种多发于中老年男性群体的恶性肿瘤，近年来中国前列腺癌的发病呈现出增长数量多、增长速度快、病死率增高和年轻化的特点[1]。前列腺癌已成为了危害男性群体的重要疾病之一，具有浸润性强、易转移的特点，因此在进行临床诊断时，很多患者已经处于进展期，给前列腺癌的治疗带来了一定的难度。引起前列腺癌的因素有很多，如性行为过多或不卫生、营养不足、体质弱、职业因素等，前列腺癌属于多种因素综合作用下产生的疾病。目前临床中对于前列腺癌多采用抗雄激素治疗的方法，虽然治疗效果较好，但会使患者形成激素依赖性[2-3]。中医是中国传统的疾病治疗手段，蕴含着古代医学家丰富的实践经验和医疗技术，中医治疗前列腺癌的方法取得了较大的进展。前列消癥汤是中医领域提出的新型前列腺癌辅助治疗方法，可以降低患者对激素治疗的依赖性，提高前列腺癌的治疗效果。本研究分析了前列消癥汤辅助治疗前列腺癌的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年11月至2019年8月于北京市鼓楼中医医院接受治疗的前列腺癌患者。纳入标准：年龄＜80岁；经直肠指诊、前列腺特异性抗原检查、经直肠B超检查、前列腺活检、影像学检查或核素诊断后确诊的前列腺癌患者。排除标准：合并严重的基础性疾病；过敏体质患者或对前列消癥汤过敏；合并多个脏器严重衰竭。依据纳入和排除标准，本研究共纳入60例前列腺癌患者。依据治疗方法的不同将患者分为对照组和观察组，每组30例，对照组患者接受常规西医治疗，观察组患者接受常规西医联合前列消癥汤治疗。观察组患者的年龄为48～72岁，平均年龄为（63.25±5.69）岁：临床分期：T3b期13例，T4期17例；22例发生远处转移，8例未发生远处转移。对照组患者的年龄为45～78岁，平均年龄为（66.34±7.28）岁；临床分期：T3b期16例，T4期14例；24例发生远处转移，6例未发生远处转移。两组患者的年龄、临床分期及远处转移情况比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者接受常规西医治疗。口服醋酸甲地孕酮160 mg，每天3次。

观察组患者接受常规西医联合前列消癥汤治疗。前列消癥汤的主要成分包括猪苓10 g、白花蛇舌草15 g、黄精15 g、莪术10 g、生薏米40 g、土贝母15 g以及炙黄芪15 g，由医院代为煎药。将煎好的中药放置在药液袋中，一份为150 ml，患者每次服用1袋前列消癥汤浓缩药液，一天服用2次，分别在早上和晚上服用，疗程为2个月。常规西医治疗方法同对照组。

1.3 观察指标

比较治疗2个月后两组患者的临床症状、生活质量和体力状况改善情况。临床症状评价：由中医记录患者主要病情症状，包括排尿困难、血尿、尿痛、咳嗽、疼痛。采用欧洲癌症研究和治疗组织生活质量测定量表（European Organization for Research and Treatment of Cancer quality of life questionnaire-core 30，EORTC QLQ-C30）[4]评价患者的生活质量：治疗后EORTC QLQ-C30评分升高≥10分为生活质量提高，EORTC QLQ-C30评分降低≥10分为生活质量降低，其余为生活质量稳定。生活质量改善率=生活质量提高例数/总例数×100%。采用卡氏功能状态（Karnofsky performance status，KPS）[5]评分评价患者的体力状况：治疗后KPS评分降低≥10分为体力降低，KPS评分升高≥10分为体力提高，其余为体力稳定。体力状况改善率=体力提高例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用配对样本t检验；计数资料以例数和率（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状评分的比较

治疗2个月后，观察组患者排尿困难、血尿、尿痛、咳嗽、疼痛评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。（表1）

表1 治疗后两组患者临床症状评分的比较（±s）

表1 治疗后两组患者临床症状评分的比较（±s）

组别对照组（n=3 0）观察组（n=3 0）t值P值0.9 2±0.8 3 0.4 3±0.4 9 2.7 8 4 0.0 0 7 0.3 2±0.7 1 0.0 4±0.2 1 2.0 7 1 0.0 4 3 0.8 3±0.9 4 0.2 2±0.4 9 3.1 5 2 0.0 0 3 0.3 2±0.5 8 0.0 9±0.2 4 2.0 0 7 0.0 4 9 1.2 5±1.1 0 0.6 5±0.7 4 2.4 7 9 0.0 1 6排尿困难血尿尿痛咳嗽疼痛

2.2 生活质量改善情况的比较

治疗2个月后，观察组中19例（63.3%）患者生活质量提高，10例（33.3%）患者生活质量稳定，1例（3.3%）患者生活质量降低；对照组中11例（36.7%）患者生活质量提高，13例（43.3%）患者生活质量稳定，6例（20.0%）患者生活质量降低。观察组患者的生活质量改善率为63.3%，高于对照组的36.7%，差异有统计学意义（χ2=4.267，P＜0.05）。

2.3 体力状况改善情况的比较

治疗2个月后，观察组中18例（60.0%）患者KPS评分提高，12例（40.0%）患者KPS评分稳定；对照组中10例（33.3%）患者KPS评分提高，16例（53.3%）患者KPS评分稳定，4例（13.3%）患者KPS评分降低。观察组患者的体力状况改善率为60.0%，高于对照组的33.3%，差异有统计学意义（χ2=4.2857，P＜0.05）。

3 讨论

前列腺癌是一种发病率仅次于肺癌的恶性肿瘤，每年美国有30万以上的男性患有前列腺癌，4万以上的男性患者因前列腺癌死亡[6]。前列腺的发育、结构以及功能受男性内分泌激素的影响，而前列腺癌的发病因素也与雄性激素有着紧密的联系。因此，激素治疗成为了前列腺癌的主要治疗方法之一，但是基于前列腺癌的高度异质性，使得前列腺癌患者在治疗初期会对激素治疗产生依赖性。随着治疗时间的延长，患者会出现抗雄激素治疗的反应，并且前列腺癌仍然处于进展的状态，这一状态会维持14～30个月，最后患者仍然无法逃避死亡的结局[7]。由此可见，激素治疗仅可以延长患者的生存时间，却无法真正治愈前列腺癌。在现代治疗理论中，放射治疗、化疗、手术治疗都属于常见的前列腺癌治疗方法，但是会给患者的身体和心理带来折磨。面对西医治疗的多种不良反应，临床医师开始从中医理论中寻求前列腺癌的治疗方法，以期降低不良反应的严重程度和发生率，提高前列腺癌的治疗效果[8]。前列消癥汤是一种由生薏米、白花蛇舌草、猪苓、黄精、莪术、土贝母以及炙黄芪组成的中药汤剂，其结合了现代中医学理论，具有补益气血和清热解毒的效果，可明显改善前列腺癌患者的临床症状。在前列消癥汤中，生薏米属于君药，具有利湿健脾和清热排脓的效果；黄芪和黄精属于臣药，与生薏米共同使用可以达到补益阴精的效果。研究表明，对前列腺癌患者使用前列消癥汤，可明显提高患者的生活质量和体力状况，能够使患者获得更好的治疗效果，增强患者的体力[9-10]。本研究结果表明，治疗后，观察组患者的临床症状评分低于对照组，生活质量和体力状况改善率均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。说明在西医治疗的基础上联合前列消癥汤可改善前列腺癌患者的临床症状、生活质量和体力状况。

综上所述，在治疗前列腺癌患者时，可采用前列消癥汤进行辅助治疗，能够改善患者的临床症状，提高患者的生活质量和体力状况，提高治疗效果，值得在临床中应用。