生殖道感染孕产妇的分娩方式及妊娠结局临床分析

王萍 孙积峰

孕产妇生殖道感染为妇产科常见病，是因生殖道环境失衡、细菌感染引起[1]。孕产妇在怀孕期间体内的雌激素及孕激素水平显著升高，乳酸浓度较高，再加上机体免疫力降低，容易出现生殖道感染[2]。生殖道感染可引发流产、早产、胎膜早破、新生儿感染等，严重影响母婴安全[3-4]。近年来，研究表明，孕产妇生殖道感染的发生率不断提高，提高对孕产妇生殖道感染的认识，特别是对生殖道感染与孕产妇分娩方式及妊娠结局之间的关系的认识，具有重要的意义。为进一步对生殖道感染对孕产妇分娩方式及妊娠结局的影响进行分析探讨，笔者对2018年1月—2019年12月在我院接受治疗的41例生殖道感染孕产妇与未合并生殖道感染的41例孕产妇进行随机对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年1月—2019年12月在我院接受治疗的41例生殖道感染孕产妇作为观察组，年龄为21～38岁，平均（28.66±2.01）岁；孕周32～40周，平均（36.71±2.03）周；初产妇28例，经产妇13例；其中解脲支原体感染20例，沙眼衣原体感染4例，假丝酵母菌感染8例，细菌性阴道炎7例，滴虫性阴道炎2例。以同期在我院进行分娩的41例未合并生殖道感染孕产妇作为对照组，年龄为22～40岁，平均（29.31±2.07）岁；孕周30～41周，平均（37.54±2.26）周；初产妇26例，经产妇15例。两组患者上述资料均无明显差异（P＞0.05）。纳入标准：（1）年龄为20～40岁；（2）单胎；（3）宫内妊娠。排除标准：（1）合并梅毒、淋病等其他性病；（2）既往有宫颈手术史；（3）使用过抗生素治疗；（4）合并有妊娠高血压、糖尿病等；（5）合并有血液、心脑血管等严重疾病；（6）合并有癫痫病；（7）高危妊娠产妇。

1.2 方法

标本采集：协助孕产妇取膀胱截石位，以碘伏液（0.5%）消毒外阴，以刮板与阴道壁上方1/3部位轻刮获取分泌物，以pH试纸对分泌物的pH值及酸碱性进行检测。采集宫颈分泌物先将宫颈口的多余黏液擦去，然后用拭子于宫颈管内1～2 cm擦去分泌物，注意在宫颈内旋转、停留20 s。对分泌物行细菌培养、支原体及衣原体检测。

1.3 观察指标

对比两组孕产妇分娩方式、妊娠结局、新生儿结局等。

1.4 统计学处理

将数据录入SPSS 20.0软件包处理，计数资料以χ2检验，以例数百分比形式表示，计量资料以t检验，以（）形式表示，当P＜0.05时差异具有统计学意义。

表1 两组分娩方式比较[n（%）]

表2 两组妊娠结局比较[n（%）]

表3 两组新生儿结局比较[n（%）]

2 结果

2.1 分娩方式比较

观察组自然分娩率为68.29%，对照组为78.05%，组间比较无明显差异（P＞0.05），如表1所示。

2.2 妊娠结局比较

观察组早产、胎膜早破、产褥感染、宫腔感染及产后出血发生率显著高于对照组的（P＜0.05），如表2所示。

2.3 新生儿结局比较

观察组胎儿窘迫、新生儿感染及窒息的发生率显著高于对照组（P＜0.05），如表3所示。

3 讨论

生殖道感染是因生殖道环境失衡引起，正常情况下生殖道微环境比较稳定，菌群之间相互制约、相互作用并维持动态平衡，一旦菌落紊乱会对微环境平衡造成破坏，进而引发生殖道感染[5-7]。孕产妇在妊娠期间，体内雌激素及孕激素水平快速提高，生殖道的上皮细胞糖原含量升高，乳酸浓度提高导致酸碱失衡，促进肠道内耐酸菌群增殖，对生殖道黏膜屏障造成损坏[8]。除此之外，孕产妇生殖道容易出现黏膜出血、水肿等，再加上孕产妇机体免疫力降低，最终导致生殖道感染[9]。

生殖道感染致病原主要为衣原体、支原体、细菌及霉菌等，可通过检测上述致病原进行诊断[10]。生殖道感染易引发胎膜早破、宫腔感染等不良后果，还容易导致羊水大量流出，导致胎儿受压，导致胎儿出现缺氧、窒息等[11-14]。研究显示[15]，生殖道感染的发病率近年来不断提高，由此引发的难产、流产、早产的发生率也在不断提高。提高生殖道感染的诊断率及治疗效果，已经逐渐成为临床关注的重点。本研究通过对生殖道感染对分娩方式及妊娠结局的影响进行探讨，结果显示，观察组自然分娩率为68.29%，对照组为78.05%，组间比较无明显差异（P＞0.05），证明生殖道感染不会对分娩方式造成明显影响。在妊娠结局及新生儿结局方面，观察组早产、胎膜早破、产褥感染、宫腔感染及产后出血发生率显著高于对照组，胎儿窘迫、新生儿感染及窒息的发生率显著高于对照组（P＜0.05），证明生殖道感染会增加不良妊娠结局及不良新生儿结局的发生率。

总之，孕产妇生殖道感染会引发胎膜早破、早产、新生儿窒息等，增加了妊娠不良结局及新生儿并发症发生率，给产妇母子健康造成危害，应注重加强预防及治疗。