个性化心理护理对晚期肺癌患者癌痛控制有效率、服药依从性及满意度的影响

吴 雪 梅

(蚌埠医学院第一附属医院，安徽 蚌埠 233000)

近年来，肺癌发病率逐年增加，病情发展至晚期时，患者时常出现强烈的疼痛感、呼吸困难等症状。由于肺癌晚期患者患病时间较长，大部分患者心理负担重，极易出现焦虑、抑郁等不良情绪[1]。有研究表明给予患者个体化心理护理，对缓解患者心理负担有显著作用。我们探讨了个性化心理护理对晚期肺癌患者的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取蚌埠医学院第一附属医院2019-04—2019-04月收治的50例晚期肺癌患者，采用双色球法随机分为对照组和实验组各25例。实验组中男12例，女13例；年龄46～82岁，平均(51.5±2.8)岁；鳞癌7例、腺癌6例、小细胞癌8例、大细胞癌4例；小细胞癌广泛期8例，非小细胞癌Ⅲ期5例、Ⅳ期12例。对照组中男14例，女11例；年龄47～83岁，平均(51.9±3.1)岁；鳞癌5例、腺癌7例、小细胞癌9例、大细胞癌4例；小细胞癌广泛期10例，非小细胞癌Ⅲ期3例、Ⅳ期12例。

纳入标准：患者均符合美国胸科医师协会(American College of Chest Physicians，ACCP)关于晚期肺癌相关标准及Martini-Melamed标准，并经病理切片确诊，且病理类型一致。排除标准：①存在精神疾病史或意识障碍或认知障碍者；②合并其他类型的恶性肿瘤。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

2组患者均给予常规护理，及时了解患者疼痛情况，给予止痛措施。

实验组在常规护理基础上给予个性化心理护理。根据相关文献中不良心理分型标准，将患者分为焦虑恐惧型、悲观绝望型、消沉抑郁型3种不同的类型，针对不同类型患者易出现的心理问题，给予对应的护理手段。①焦虑恐惧型：针对焦虑恐惧型患者，首先，护理人员应主动与患者沟通，耐心介绍护理时的注意事项，取得患者的信任，建立良好的医患关系。针对患者出现的问题，调整患者面对死亡的恐惧感，使其内心接受生、老、病、死均属于自然现象，应当保持积极、乐观的心态接受治疗，珍惜和家人相处的时间。其次，保持病房处于适宜的温度、湿度，使患者感到舒适，关注患者基本生理指标变化以及临床症状变化。再次，叮嘱家属关注患者心理状态，让患者感受到来自家人的关心、支持，同时避免刺激患者。最后，通过收听音乐、广播等松弛疗法，缓解患者不良情绪。②悲观绝望型患者：护理人员应与其家属紧密配合，根据患者饮食习惯、喜好，提供患者喜爱的餐饮，同时营造一个温暖、舒适的病房环境；在日常护理过程中，要理解患者所表达的痛苦感、不良情绪等，充分尊重患者，注意与患者日常交流，针对患者心理问题进行疏导，缓解患者压力，使其树立生存的信念。③消沉抑郁型患者：护理人员应加强与此类患者的交流，向其介绍释放压力的方法，如收听音乐、培养个人兴趣爱好，积极疏导患者愁闷情绪。

1.3 评价标准

1.3.1 癌痛控制有效率

无效(no regression，NR)：疼痛加重或无缓解；轻度缓解(minor regression，MR)：疼痛感大幅度减轻，但仍难以入睡；部分缓解(partial remission，PR)：疼痛缓解明显，不影响睡眠；完全缓解(complete remission，CR)：疼痛完全缓解。CR+PR为癌痛控制有效。

1.3.2 服药依从性

以书面调查问卷的形式统计患者服药依从性，问卷内容包括：①是否依医嘱规定用药；②是否按医嘱要求用药；③用药时间是否正确；④是否遵医嘱不间断、长期用药。每项问题满分4分：1分：不是；2：偶尔是；3基本是；4：每日都是。完全依从(≥12分)，一般依从(9～10分)，不依从(≤8分)。

1.3.3 护理满意度

以我院自制的护理满意度调查表统计患者对护理的满意度。满意度评分标准为：不满意(低于60分)，基本满意(60～80分)，满意(81～100分)。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0分析数据，计数资料以n(%)表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 癌痛控制有效率比较

实验组癌痛控制有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。

2.2 服药依从性对比

实验组服药依从性高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。

2.3 护理满意度对比

实验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(表3)。

表1 癌痛控制有效率比较 n(%)

表2 服药依从性对比 n(%)

表3 护理满意度对比 n(%)

3 讨 论

诸多晚期肺癌患者不能正确面对个人病情，产生负面情绪，以悲观、消极的态度对待生活及治疗，心理压力较大，不配合医生治疗，使病情难以控制，降低了患者的生存质量[2]。在对此类患者的护理过程中，要给予患者针对性的心理护理，使患者正确面对疾病及治疗，最大程度消除其恐惧、焦虑情绪，积极参与治疗。从现代医疗中人文关怀的角度出发，给予晚期肺癌患者关心、爱护，保证患者生活质量，使患者正确面对死亡也是护理的重要内容。使患者保持良好的心理状态，

不仅要求对护理人员掌握基本的临床基础护理知识，同时要掌握晚期肺癌心理护理的相关知识[3-4]。本研究表明实验组患者护理满意度、服药依从性、癌痛控制有效率均高于对照组(P<0.05)，表明个性化心理干预对调控晚期肺癌患者护理满意度、服药依从性有促进作用，进而提升了癌痛控制有效率。

综上，给予晚期肺癌患者个性化心理护理，可有效改善患者癌症疼痛感及服药依从性，提高护理质量，进而提高患者生存质量。