基于医疗改革背景的基层医疗卫生机构成本核算管理探究

顾淑娇

【摘 要】基層医疗卫生机构是医疗卫生体系中非常重要的组成部分，随着社会经济的高速发展，人们的生活水平日益提高，医疗制度也在不断改革。根据医疗改革的指示，国家将加大了对基层医疗卫生机构的财政投入，而在这个背景下，完善机构的管理制度，提高机构的服务质量，在各个医院的竞争中占有一席之地便势在必行。

【关键词】医疗改革;基层医疗卫生机构;核算管理;策略

在医院整体工资都偏低的情况下，为提高基层医疗卫生机构的服务质量、降低医疗成本，成本核算管理工作必须要做好。基层医疗卫生机构的重要组成部分--乡镇医院，为了维持机构的正常运行，只能通过药物的销售维持正常的运作。在新的医疗制度下，医院机构维持医药制品的原价，提高了服务的质量，其中的差价由国家承担。这在一定程度上缓解了医院的压力，为基层医疗机构提供了充足的资金。但是在基层医疗卫生机构成本核算中仍然存在这一系列的问题，必须解决这些问题，才能使得制度更贴合实际[1]。

1 基层医疗卫生机构成本核算的价值

人力资源成本和物力资源成本是基层医疗卫生机构成本主要消耗的层面。人力资源包括对机构工作人员的聘用，物力资源包括医院的仪器设备、必需物品等。医疗卫生机构将方方面面的成本费用进行整合分析。这类整合对机构自身来说，可以根据成本预算使用情况在对资金进行合理的调控。对政府来说，将整合数据反馈给政府之后，政府对医疗机构的整体情况能有一个大局势的把控，通过各数据制定出更贴合形势的策略。

2 基层医疗卫生机构成本核算管理策略

2.1 保证持证上岗

对没有技能的人来讲，坚决不能让其上岗工作。对于具备专业技能的人或者半路出家具有经验的从业人员来讲，仍然需要考察其是否具备一定的专业素养、以及是否具有端正的工作态度，专业性是提高成本核算效率和质量的关键考量因素，对成本核算岗位要尽量选择专业性强、且有实践工作经验的职员。对有技能的职员需要进行定期组织培训，提高职员的专业能力，促进基层医疗的长远发展。

2.2 重视成本核算管理工作

成本核算的宣传工作和对财务人员的培训工作需要定期开展。需要让医院的财务人员重视成本核算工作，知道成本核算工作对各个部门、医院、乃至政府都有着重要的作用。各个科室都需要尽到自己对于财务管理的责任，只有通过这种方式，成本核算的工作效率才能有效的提高。不仅如此，医院需要招聘专业的财务工作人员，成立专门的成本核算小组，对各部门的每一笔支出收入都有明确的纪录，定期对部门的成本进行核算。小组成员也需要不断地提升自己的专业素养。需要招收专业的财务人员，把财务人员组成小组，周期性的对机构内部进行成本核算，对核算过程需要有详细说明，财务人员通过明确的流程知晓自己的任务，对成本核算失误的地方也能具体找出错误所在。另外，需要要求机构采购人员对成本进行准确的纪录，能够保证财务信息真实有效[2]。

2.3 除旧换新，引进新技术

基层医疗机构在在科学性的信息管理建设阶段投入不高，时代在发展，基层医疗卫生工作也需要跟上时代的潮流。把与信息管理相关的技术引进到成本核算的工作中去。但是在这个过程中需要摈弃老旧和功能落后的设备，对能够更新换代的设备进行及时的更换处理，同时大力引进新应用、新设备，使得在成本核算过程中能够提高效率。在加强先进设备的同时。对管理人员也需要大刀阔斧的整顿，引进新的管理策略，转换管理层的思想。对职员也有着更高的要求，由于引进的新设备都需要新的操作技术，这就要求职工具备很强的适应性和随机应变的能力，对待不同的机器设备，能够在尽可能短的时间内对机器设备熟练操作使用。以管理制度为基石，加强职员对新技术的掌握、新机器的使用，是基层医疗机构的必由之路[3]。

2.4 健全监督体系

在机构的正常运作中，除了必不可少的管理机制以外，机构也必须充分发挥监督机制的力量。在新医改的时代背景下，医院的制度体系并没有那么完善，仍然还有很多需要改进的地方，而对于基层的医疗卫生机构需要做的就是加强机构内部人员的协调性，避免因为不完善的制度体系而导致机构内部发生混乱的情况[4]。在管理制度中强调监督的作用，点燃职员的积极性，始终保持真实透明的原则，让每个职员在机构中能够发挥自己的长处，有利于提高工作效率。

2.5 科学确认成本费用

医院的科室众多，对科室之间成本的分摊和归集工作是成本费用分配的根源所在。在基层医疗卫生机构中，成本费用包括：医疗器械及维护费用、工作人员办公费用、药品等成本费用。不同的科室，成本费用也不同，在众多成本费用中，合理的划分范围，在各个范围内实现成本的归集与分摊工作[5]。将成本的信息进行科学系统化的管理，明确奖惩制度。对于需要多个科室共同分担的费用，合理的分摊制度需要建立，对费用管理做到公平、公正、公开。

3 结束语

基层医疗卫生机构是目前中国乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心站点提供医疗服务的主要医疗单位，成本核算管理水平直接影响医疗单位的服务质量。持证上岗是基层医疗单位职员专业能力的体现，加强重视成本核算管理工作能够避免成本核算失误和保障财务信息的有效性，引进新应用和新设备显著提高成本核算的效率与质量，利用监督机制点燃职员的积极性并提高工作效率，科学系统化的管理成本信息，促进基层医疗卫生机构整体成本核算管理的有效开展。

参考文献

经姗姗，李勇.新医改背景下基层医疗卫生机构资源配置效率评价[J].中国卫生质量管理，2018，35（2）：116-119+127.

陈卓成.医疗改革背景下的基层医疗卫生机构成本核算管理分析[J].当代经济，2018，06（14）：110-111.

徐玉芹.基层医疗机构全成本核算相关问题研究[J].财会学习，2019，04（30）：141-142.

梁芙蓉.浅析基层医疗卫生机构的预算管理[J].中国集体经济，2019，02（33）：42-43.

张梅.浅议基层医疗机构财务核算问题及对策[J].中国经贸，2018，33（05）：198-199.