湿性疗法在门诊处置室伤口换药中的实施

杨淑珍

【摘 要】：目的：体会对门诊处置室伤口换药患者开展湿性疗法干预的效果。方法：遵从换药模式差异分组，择我院门诊处置室2019.5-2020.2内的71例伤口换药患者分为对照组（37例，传统纱布换药）和观察组（34例，湿性疗法）;观察两组临床疗效、两组患者换药满意度。结果;观察组临床疗效显著较对照组高（97.2%vs82.3%），P<0.05。观察组患者换药各指标满意度评分明显较对照组高，P<0.05。结论：对门诊处置室伤口换药患者开展干预，建议以湿性疗法开展伤口换药，可有效提高临床疗效的同时提升患者满意度。

【关键词】：湿性疗法;传统纱布换药;门诊处置室;伤口换药;干预价值

门诊处置室是医院换药专用窗口，主要针对门诊和住院患者而开放，患者以急慢性伤口好感染伤口较为多见;而换药质量则对伤口愈合情况产生直接影响，而换药相关操作，也是医院伤口护理水平的整体反映。调查发现，我科门诊处置室，各类伤口每年约有几千例，内含外伤创面、糖尿病足、手术切口以及肢体溃疡等多种急慢性伤口[1]。近年来，我院门诊处置室优化人员配置，对科室人员按照实际能力和资质进行了重新配置，并开展一系列的培訓工作，引进新型敷料，在常规伤口护理的基础上联合湿性疗法，从而缩短伤口愈合时间，提升伤口愈合率，在减轻患者疼痛的同时提升其临床疗效并改善预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料

遵从换药模式差异分组，择我院门诊处置室2019.5-2020.2内的71例伤口换药患者分为对照组（37例）：男性19例，女性18例，年龄21-68岁，平均（44.55±15.26）岁。观察组（34例）：男性17例，女性17例，年龄22-68岁，平均（44.63±15.56）岁。两组患者一般资料用统计学分析，P>0.05。

1.2 方法

对照组：传统换药：用NaCl溶液（0.9%）冲洗伤口（涡流式），周围皮肤消毒用碘伏;若患者伤口黑痂、腐肉较多，先用锐器清除后用过氧化氢溶液（3%）冲洗，用NaCl溶液（0.9%）冲洗后无菌棉球擦干创面，残余坏死组织去除。清创后纱布换药。

观察组：湿性疗法换药：伤口清洁及清创操作同对照组。伤口清创后根据伤口渗液实际情况选择敷料。若伤口分泌物细菌培养结果呈阳性，选雷夫诺尔、藻酸盐敷贴，旨在控制局部感染。骨外露伤口（肉芽组织缓慢覆盖），用泡沫敷贴换药，旨在促进肉芽组织生长。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组临床疗效;显效（伤口愈合情况良好），有效（伤口缩小幅度明显，肉芽组织生长较多），无效（未达到显效、有效标准，部分患者伤口处分泌物较多）[2]。

1.3.2 观察两组换药满意度;量表自制，从基础干预、服务态度、沟通交流、操作技能四方面对比;单项分值0-10分，评分高、满意度高。

1.4 统计学

此研究借助SPSS16.0统计软件建立数据库并进行统计学分析，两组观察的计量资料应用完全随机设计的t检验处理，计数资料应用卡方检验处理;各组数据服从方差相同的正态分布，P<0.05，显著差异。

2 结果

2.1 两组临床疗效相较

就临床疗效而言，观察组显著较对照组高（97.2%vs82.3%）。P<0.05。见表1。

2.2 两组换药满意度相较

观察组患者换药各指标满意度评分明显较对照组高，P<0.05。见表2。

3 讨论

湿性疗法理论基础由“湿性愈合环境理论”延伸而来，最早在1962年由Winter博士（英国）提出，随着临床不断实践，最终产生湿性疗法。具体是指：使用各种湿性愈合敷料，促进伤口愈合。而对湿性愈合敷料处理伤口，属于临床新型疗法，经研究证实，湿性疗法具备微创、减轻疼痛等优势，使用后可减少瘢痕、促进伤口愈合[3]。而伤口在湿润环境下，细胞游移速度较快、再生能力较强，可确保创面自然愈合，并且复原速度与完全干燥环境相较，复原速度快1倍不止。

现阶段，多数医院委任获得伤口治疗师资质的护士（国际认证）担任护士长，要求其安排并负责门诊处置室伤口护理工作，带动并改变原后的换药模式，实际工作中充分引进湿性疗法的新理念，定期对科室人员开展培训，确保其更好的开展相关工作。

传统伤口处置措施主要借助纱布、棉垫、绷带等开展，可以保护创面促进渗液吸收，并且以上材料来源广泛、制作简单，因此广泛被临床使用。1962年湿性愈合理论被提出，从而促使湿性疗法被人们接受[4]。研究证实，在适度的湿性环境下，可加快表皮细胞迁移速度，减小愈合时间。此研究结果示：观察组临床疗效显著较对照组高（97.2%vs82.3%），P<0.05。观察组患者换药各指标满意度评分明显较对照组高，P<0.05。

综上所述，对门诊处置室伤口换药患者开展湿性疗法干预效果和价值显著，值得临床推广并借鉴。

参考文献

梁晓霞，董慧梓，罗琴玉.湿性疗法用于临床压疮伤口护理中的临床效果观察[J].国际医药卫生导报，2019，25（16）：2837-2839.

刘晓健，孙雪芬，蒋素舒，等.湿性疗法在创伤性四肢肌腱外露伤口中的应用[J].中国乡村医药，2019，26（5）：9-10.

王海静，庞文君，刘冰，等.探讨糖尿病皮肤慢性溃疡伤口湿性疗法的临床护理[J].糖尿病新世界，2017，20（16）：93-94.

阚天燕，肖蕾蕾，赵娟，等.湿性愈合疗法对Ⅱ期、Ⅲ期压疮患者治愈时间、临床疗效及换药间隔时间的影响[J].宁夏医学杂志，2018，40（5）：478-480.