脑卒中的预防您知道多少？

张惠群

卒中是全世界死亡和残疾的主要原因。在我国，脑卒中（包括脑梗死、脑出血）是发病率、死亡率、致残率最高的疾病。随着时代的变化，脑卒中发病逐渐年轻化。防患于未然才是最有效措施。

脑卒中的危险因素包括：可控性危险因素和不可控性危险因素。

可控性危险因素：高血压，脂代谢异常，糖代谢异常和糖尿病、吸烟、睡眠呼吸暂停等。

不可控性危险因素：年龄、性别、家族史。

1 高血压是缺血性脑卒中最重要的危险因素

缺血性脑卒中降压目标<140/90mmHg

2 脂代谢异常

血脂包括胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白（LDL-C）

脂代谢异常是缺血性脑卒中复发的重要因素

血脂异常使得血液粘稠，腦的血液量减少，促进动脉硬化

降低胆固醇水平减少缺血性脑卒中发生、复发和死亡

低密度脂蛋白（LDL）≤1.8mmol/L

他汀类药物治疗能够调节血脂异常，降低动脉粥样硬化或高危患者的脑卒中危险

3 糖尿病和糖尿病前期

是缺血性卒中独立危险因素

糖尿病是缺血性卒中临床预后不良的重要危险因素

糖尿病患者进行生活方式及药物干预能减少缺血性卒中发生

检测空腹血糖和糖化血红蛋白（HbAC）

总体建议目前HbAC≤7%

4 吸烟

吸烟和被动吸烟为脑卒中的明确危险因素，同时也增加其它危险因素的作用。

吸烟和老年人脑卒中复发风险增加显著相关

迅速戒烟是降低卒中风险的有效方法

长期吸烟者可在医生指导下使用尼古丁替代物帮助戒烟

5 睡眠呼吸暂停

脑卒中合并睡眠呼吸暂停的比例为43%-93%

可进行睡眠呼吸事件的脑卒中多导睡眠图的监测

脑卒中急性期使用持续正压通气患者可以改善预后

6 高同型半胱氨酸血症

高同型半胱氨酸血症可使脑卒中风险增加2倍

同型半胱氨酸降低25%，可将脑卒中风险降低11%-16%

补充叶酸、维生素B6和维生素B12可以显著降低高同型半胱氨酸

7 酗酒、肥胖、体力活动少

饮食与脑卒中发病风险有关联;低钠和摄入较多的水果和蔬菜，可能降低脑卒中的发病风险

久坐也是导致脑卒中高发危险。适量参加身体活动（每天运动30min，每周至少运动5天）脑卒中风险比体力活动缺乏者低25%～30%

适量身体活动对于糖尿病患者也具有特别的意义

减轻体重能够降低包括脑卒中在内的心脑血管疾病的发病和死亡风险

脑血管病相关的常规体检项目

接受脑卒中风险评估的目标人群推荐检查的常规项目包括：血压、血脂、空腹血糖、体质指数（BMI）、心电图、同型半胱氨酸、血尿酸等，其中前5项为必查项目。