腹腔镜下子宫肌瘤切除术的不同止血方式分析

彭颖

【摘 要】：目的：分析腹腔镜下子宫肌瘤切除术的不同止血方式及其疗效。方法：对我院2017年6月-2019年6月收治的60例子宫肌瘤患者，依照止血预处理方式不同，等分为对照组和观察组，分别应用肌注缩宫素处理和联合套扎止血方式处理，临床观察两组止血效果。结果：对照组止血总有效率76.67%明显低于观察组96.67%，有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜下子宫肌瘤切除术不同止血方式疗效差异显著，肌注缩宫素联合套扎止血方式处理，对提升止血效果，实现患者科学治疗，具有积极的疗效。

【关键词】：腹腔镜;子宫肌瘤切除术;不同;止血方式

子宫肌瘤属于妇科常见疾病，其中较大肌瘤处理难度大，目前逐渐采取腹腔镜辅助阴式较大子宫肌瘤切除术处理，但这种处理方式面临的问题主要是术中出血与术后血肿形成，对患者生活质量带来不良影响[1]。肌注缩宫素处理和联合套扎止血方式的预处理手段，在临床实践中获得了满意的止血疗效[2]。本研究为探讨腹腔镜下子宫肌瘤切除术的不同止血方效果，选定我院2017年6月-2019年6月收治的60例子宮肌瘤患者为观察对象，具体分析如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

对我院2017年6月-2019年6月收治的60例子宫肌瘤患者，依照止血预处理方式不同，等分为对照组和观察组。对照组年龄31-49岁，平均年龄（40±1.65）岁。观察组年龄30-52岁，平均年龄（41±1.25）岁。两组临床资料在年龄、肌瘤直径和其它基础状况上差异不明显，无统计学对比意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

依照止血预处理方式不同，等分为对照组和观察组，分别应用肌注缩宫素处理和联合套扎止血方式处理，临床观察两组止血效果。

肌注缩宫素（上海第一生化药业有限公司生产;批准文号：国药准字H31022559）20IU。

1.3 诊断和排除标准

诊断标准：根据病史、症状和体格检查初步诊断;B型超声、MRI、宫腔镜检查辅助检查确诊患者;诊断性刮宫诊断。

排除标准：子宫病变（失调性子宫出血）、畸形、药物类引发出血、性生活后出血、妊娠伴妇科肿瘤者。

1.4 疗效评定

将临床疗效分为有效、显效、无效三等级。有效：手术成功、肌瘤剔除、无术中出血和术后血肿;显效：手术成功、肌瘤剔除、无书中出血和术后血肿;无效：发生出血。总有效率=（有效+显效）×100%。

1.5 统计学分析

运用流行病学统计程序Epidata2.0版及EPINFO2000版统计软件包处理，组间疗效均采用%表示，用X2检验，以P作为卡方检验数值P<0.05为有统计学意义。

2 结果

对照组止血总有效率76.67%明显低于观察组96.67%，有统计学意义（P<0.05）。如表1所示：

3 讨论

子宫肌瘤目前的发病机制并不明确，只将其归为正常肌层的细胞突变、性激素及局部生长因子间的相互作用影响;具备生长位置不固定的特征。而作为妇科肿瘤手术中常见类型，腹腔镜下手术治疗术中出血和术后血肿为常见和多发不良反应，也是对患者凶险程度较大的情况，对患者的止血治疗预处理技术，有必要强化实施。一旦出血量多且出血不可控，就会产生危害患者生命健康安全的不良情况[3]。腹腔镜下子宫肌瘤切除术止血预处理方法的落实，将在极大程度上对患者安全具备重要条件。

从本研究的治疗实践来看，对照组止血总有效率76.67%明显低于观察组96.67%，有统计学意义（P<0.05）。肌注缩宫素联合套扎止血方式处理的临床总有效率明显高于单独肌注缩宫素处理，实现了对患者系统性、科学性、有效性治。从止血机理来看，腹腔镜下子宫肌瘤切除术肌注缩宫素联合套扎止血方式处理，可对出血控制达到瞬时降低的效果。套扎止血对术后患者血管复通、避免子宫小动脉血管出现缺血性坏死，具有切实有效的防御效果，在相关的止血方法选择中，对确保患者生命健康安全提供了技术性保障。缩宫素的敏感性受体内雌激素、孕激素水平的影响，不同产妇个体的敏感程度存在差异，少数患者缩宫效果不显著，未达到理想状态，对预防产后出血效果不好，其单纯给予缩宫素基本在第三产程结束时药效结束，进入人体后很快被催产素酶解掉，因此肌注剂量要充足合理，提升止血疗效的预处理方式，对子宫肌瘤患者的科学治疗具备指引性作用。两种技术的联合使用，势必在患者的术中出血量减少和术后生活质量提高上提供范例和技术性参考。在操作技艺上，要具备内镜下止血必须要“三快”，即进针快、推药快、拔针快的优势，同时还要具备严格操作技艺和流程提高，才能最大限度的提升止血疗效。

综上所述，腹腔镜下子宫肌瘤切除术不同止血方式疗效差异显著，肌注缩宫素联合套扎止血方式处理，对提升止血效果，实现患者科学治疗，具有积极的疗效。

参考文献

李兰.腹腔镜辅助阴式较大子宫肌瘤切除术中用垂体后叶素及缩宫素止血的效果对比[J].中国医学工程，2016，24（11）：92-93

马建芳，秦嶽，张亚萍.间隔注射垂体后叶素联合套扎止血法在腹腔镜下子宫肌瘤切除术中的应用效果及对循环系统的影响[J].广西医科大学学报，2016，33（04）：657-660

王安杰，杨瑞英.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术应用垂体后叶素的效果[J].中国妇幼保健，2015，30（05）：798-800