孕妇血清A-TPO检测的回顾性研究

黄湘宁 冯彩莲 狄峰 邹燕

【摘 要】：目的 探讨在孕妇常规产检中抗甲状腺过氧化物酶抗体（A-TPO）检测的临床应用价值。 方法 采用电化学发光法检测1601例孕妇血清A-TPO含量水平，按TSH检测结果分为甲亢组，甲减组和正常对照组。 结果A-TPO总阳性率为12.24%，甲亢组和甲减组A-TPO含量水平显著高于对照组（P<0.05）。 结论 血清A-TPO含量水平检测有助于孕妇甲状腺功能诊疗评估及治疗预后，具有重要实用价值。

【关键词】A-TPO 孕检甲状腺功能

妊娠期的诸多生理性改变导致评估甲状腺功能的实验室指标不同于非妊娠期。近年来研究发现抗甲状腺过氧化物酶抗体（A-TPO）检测与先兆流产、早产等的发生关系密切[1-3]，为此2018版《妊娠期和产后甲状腺疾病诊治指南》中新增相关A-TPO检测内容。本文通过对2018年1月～2019年9月在本院妇产科产检的1601例孕妇的抗甲状腺过氧化物酶抗体（A-TPO）进行回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2018年1月～2019年9月在本院妇产科产检的1601例孕妇，其中A-TPO检测异常的168例，年龄17-42岁，平均29岁;其中甲亢组孕妇14例，年龄17-42岁，平均29岁;甲减组49例，年龄17-41岁，平均29岁;正常对照组105例，年龄14-42岁，平均29岁。三组年龄差异无统计学意义。

1.2 方法 清晨空腹情况下，用无菌注射器抽取静脉血3～5ml，注入无菌试管中，不加抗凝剂的情况下静置30分钟后以3000r/min转速离心10分钟，采用电化学发光免疫分析仪及其配套试剂完成A-TPO检测。A-TPO阳性判读标准为大于34IU/ml。

1.3 统计学方法 所有计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料比较采用差方检验，所有统计数据采用SPSS19.0统计学软件处理。以p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

采用电化学发光法检测血清中A-TPO水平在结果如表1。

如表1，甲亢组和甲减组A-TPO含量水平明显高于对照组（P<0.05），并抗体的含量水平按照甲亢组、甲减组及对照组的顺序呈现依次递减在趋势。

另外2018年1月～2019年9月在本院妇产科产检的1601例孕妇，其中A-TPO检测异常的168例（12.24%），其中年龄小于25岁孕妇411例，A-TPO检测异常的28例（6.81%）;年龄25-30岁孕妇646例，A-TPO检测异常的92例（14.24%）;年龄大于30岁孕妇544例，A-TPO检测异常的76例（13.40%）。各年龄组之间除小于25岁组阳性率明显低于其它组，其他组阳性率差异无统计学意义。

3 讨论

甲状腺类疾病的发病机制是体内甲状腺功能调节紊乱导致，在甲状腺疾病发病过程中，自身抗体在甲状腺功能紊乱性疾病的发病过程中起到十分重要的作用。抗甲状腺过氧化物酶靶抗原的主要成分是由933个氨基酸残基组成的分子量约100000的甲状腺过氧化物酶（TPO），表达在细胞表面。A-TPO抗体主要见于自身免疫性甲状腺病，目前认为，A-TPO为人类自身免疫性甲状腺炎较理想的标志抗体，阳性结果可支持自身免疫性甲状腺疾病的诊断。近年的研究也将这一类抗体作为诊断与鉴别诊断不同类型甲状腺疾病的重要实验室指标之一[4-5]。

近年来已有多项研究表明甲状腺抗体与反复流产、胎死腹中、胎盘早剥及先兆子痫及早产有关。有研究表明育龄妇女甲状腺抗体阳性率为5.3%～31%[6]。文中A-TPO总阳性率12.24%。女性血液中甲状腺抗体增高，反应了其机体处于自身免疫亢进状态，容易发生多种免疫反应，如在孕期，则容易诱发甲状腺功能紊乱，导致流产及早产等发生影响妊娠结局。本研究结果显示甲亢组和甲减组A-TPO含量水平明显高于对照组（P<0.05），并抗体的含量水平按照甲亢组、甲减组及对照组的顺序呈现依次递减在趋势。

综上所述，在常规孕检中加入甲状腺抗体检测并对其含量水平进行监测及分析对于孕妇甲状腺功能异常的及时发现和干预有指导意义，有利于预防不良妊娠结局的发生[7]。

参考文献

Sezer K，Kamel N，Unlu C， et al.lmpact of frist trimester and postpartum period thyroid antoantibodies on abortuce in Turkish pregnant women [J].Gynecol Endocrinol ，2009，25（6）：387-391.

Negro R， Schwartz A ， Gismondi R， et al .Thyroid antibody positivity in the frist trimester of pergnancy is associal egative pregnancy outcomes [J] ，J Clin Endocrinol Metab ，2011，96 （6）：920-924.

楊海平，李雷.早产孕妇血清抗甲状腺抗体水平检测及意义[J].山东医药，2014，54（02），89-90.

蒲丹，朱本章..过氧化物酶抗体诊断自身免疫性甲状腺疾病临床诊断价值的探讨[J].西安医科大学学报，2000，21（5）：433-436

尚红王毓三，，申子瑜。全国临床检验操作规程[M].4版：人民卫生出版社，517-519.

Thangaratinam S，Tan A，Knox E， et al.Association between thyroid autoantibodies and miscarrige and pretereat-analysis of evidence [J].BMJ ，2011，342（2616）：1-8

任秀莲，苏恒.自身免疫性甲状腺疾娠结局和女性生育功能的影响[J].国际妇产科学杂志，2012，39，（2）：170-173.

刘赛，张弛等.妊娠晚期亚临床甲减及TPO-Ab对妊娠结局的影响[J].湖南师范大学学报;医学版，2013（2）：23-25.