通络活血方熏洗联合关节松动术治疗骨折后关节僵硬的效果及VAS评分分析

李志成

【摘 要】：目的：探讨骨折后关节僵硬采取通络活血方熏洗联合关节松动术治疗的临床效果及VAS评分。方法：研究对象取2019年3月至2020年1月的100例骨折后关节僵硬患者，动态随机分组，两组各50例。对照组采取关节松动术治疗，观察组在此基础上，联合通络活血方熏洗。观察两组关节活动功能、VAS评分。结果：观察组关节活动功能优良率为94.00%，高于对照组，P<0.05;治疗后，观察组VAS评分为（2.08±0.27）分，低于对照组，P<0.05。结论：骨折后关节僵硬采取通络活血方熏洗联合关节松动术治疗，效果显著。

【关键词】：骨折后关节僵硬;通络活血方熏洗;关节松动术

骨折是临床常见多发疾病，患者通常需要通过石膏、夹板等外固定以及牵引等治疗，进一步帮助骨折端恢复，实际过程中可见[1]，因长期被动制动，可能会发生不同程度关节部位肌肉肌腱组织粘连、屈伸受限，表现为关节僵硬，对患者正常生活及工作均有一定影响。本文旨在探讨骨折后关节僵硬采取通络活血方熏洗联合关节松动术治疗的临床效果及VAS评分。

1 基础资料、方法

1.1 资料

研究对象取2019年3月至2020年1月的100例骨折后关节僵硬患者，动态随机分组，两组各50例。

纳入标准：经影像学等检查明确为骨折后关节僵硬者;年龄≥18岁;已获取知情同意权且积极配合者。

排除标准：合并全身性严重疾病者;肝肾等重要脏器功能障碍者;精神系统疾病者。

对照组年龄最大69岁，最小36岁，平均（48.71±3.06）岁，男女之比为27：23。

观察组年龄最大71岁，最小33岁，平均（48.55±3.24）岁，男女之比为29：21。

两组上述资料对比而言差异性不大，P>0.05。

1.2 方法

对照组采取关节松动术治疗，根据骨折具体情况选择合适体位，通过滑动、屈伸摆动、分离牵引、外展滑动、内外旋摆动、垂直推压等操作治疗，每项操作维持三至五分钟，一天两次，十天为一疗程，持续两个疗程。

观察组在此基础上，联合通络活血方熏洗，组方为30g当归、30g红花、30g透骨草、30g鸡血藤、30g大黄、20g川芎、20g苏木、20g川牛膝、20g海桐皮、20g伸筋草、20g桂枝、15g桃仁、15g生川乌、15g五加皮、15g生乳香，加水2500毫升，浸泡一小时后煮沸，之后将药渣滤去，使用热毛巾覆盖患肢熏蒸，毛巾温度以50℃为宜，药液温度下降至40至50℃后，药液淋洗或浸泡关节，每次三十分钟，一天两次，连续二十天。

1.3 指标

观察两组关节活动功能、VAS评分。

关节活动功能情况采取AOFAS关节评分量表评估，主要涉及疼痛、关节形态、活动度等，最高120分，70分及以下为差，71至90分为可，91至105分为良，106至120分为优。优良率=优+良VAS采取视觉模拟评分评估，满分10分，分数越高则表示患者承受的痛苦越严重。

1.4 统计学处理

计数资料，百分比表示，卡方检验（关节活动功能），计量资料，均数±标准差表示，T检验（VAS评分），以SPSS19.00软件分析，数据对比P<0.05则说明两者对比有价值。

2 结果

2.1 两组关节活动功能对比

观察组关节活动功能优良率为94.00%，高于对照组，P<0.05，如下所示（表1）：

2.2 两组VAS评分对比

两组治疗前VAS评分并无显著差异，P>0.05，治疗后，观察组数据为（2.08±0.27）分，低于对照组，P<0.05，如下所示（表2）：

3 讨论

骨折后可见滑膜、关节内、关节囊皱襞中水肿、炎性渗出，进而表现为不同程度粘连，加之骨折患者需要长期制动[2～3]，更易出现关节僵硬，对患者生活质量造成严重影响，临床对于骨折后关节僵硬多采取关节松动术治疗，可取得一定效果，但并不十分理想。

本文观察组采取通络活血方熏洗联合关节松动术治疗，效果更为可靠。中医认为，骨折后关节僵硬的发生主要是因气血运行不畅、筋脉受损、关节粘连凝滞等所致[4～5]，治疗当以舒筋消肿、通络止痛、活血行气为主要原则。通络活血方中各味药物合用能够活血化瘀、舒筋活络，如大黄可活血祛瘀，当归补血和血，桂枝助阳化气、散寒止痛，伸筋草舒筋活络，海桐皮活血祛风，在骨折、关节痛治疗方面均有较佳效果。同时，通过熏洗治疗可进一步促使药物通过皮肤孔窍等直达病灶，便于气血津液滋养肢体，有效松弛韧带及肌肉，加快血液循环，逐步松解粘连。

此次结果中，观察组关节活动功能优良率为94.00%，高于对照组，P<0.05;两组治疗前VAS评分并无显著差异，P>0.05，治疗后，两组VAS评分均有所改善，觀察组数据为（2.08±0.27）分，低于对照组，P<0.05。

综上所述，骨折后关节僵硬采取通络活血方熏洗联合关节松动术治疗，效果显著，可有效降低VAS评分，促使相关功能恢复，值得进一步推广。

参考文献

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