TURP治疗前列腺增生的围术期护理要点

练娟 伍梅莉

1 前列腺增生的发病背景

前列腺增生作为临床上一类发病率较高的中老年常见病，近年来随着我国人口老龄化的加剧，该病更加的常见，但早期增生病变并无明显的临床症状，容易漏诊，不过随着病情的进展，则容易表现出较为明显的尿频、尿急、尿失禁等症状，甚至可引起血尿、膀胱结石以及肾功能损害等，对男性患者的日常生活质量造成了较大的影响。目前针对前列腺增生的发病机制可总结为以下几方面的学说：双氢睾酮学说、雄-雌激素协同学说、胚胎再唤醒学说、干细胞学说、间质-上皮相互作用学说等，但尚未统一。

2 前列腺增生的手术治疗

绝大多数的前列腺增生均为病理生理性改变，目前对于前列腺增生症患者而言，若其残余尿经常超过60ml或已经发生尿潴留及感染，外科手术仍是重要的有效的方法。当今临床工作中较为常用的手术方法包括以下几类：（1）经尿道前列腺电切术（TURP）;（2）耻骨上经膀胱前列腺摘除术;（3）耻骨后前列腺切除术;（4）耻骨后尿道外前列腺切除术;（5）经会阴前列腺切除术。

3 TURP治疗前列腺增生的围术期护理要点

3.1 术前护理

⑴心理护理

针对患者心理状态，护士应关心体贴患者，耐心讲解手术的方式及注意的问题，增加患者对手术的信心减轻术后的心理压力，使患者主动配合手术的治疗及护理。

⑵术前健康知识宣教

①鼓励患者进易消化营养丰富，含优质蛋白的食物，同时应多食蔬菜水果以及粗纤维食物增强机体体抗力。②床上排便训练：术前3天开始训练患者床上排便并指导患者放置便器，避免术后因不习惯床上排便而用力排便引起出血等并发症。③术前准备：术前当日备皮，术前当晚常规不保留灌肠，同时测量生命体征，嘱禁食12h、禁饮5h。

3.2 术后护理

⑴术后六小时内禁食、水，以后逐步恢复进流质、半流质、普食，以温软、易消化食物为主。确保大便通畅，以防便秘时过度使用腹压引发前列腺出血。

⑵术后去枕平卧六小时，以后逐步改为带枕平卧、半卧位，逐步练习床上翻身、床边坐起、下床活动，活动应循序渐进。卧床期间应进行肢体活动，防止静脉血栓形成。

⑶在保留尿管期间，可使用0.5%的碘伏棉球擦拭对尿道口进行擦拭，每日2次，保持清洁。同时注意使用无菌引流袋做好引流处理，定期使用无菌生理盐水对膀胱进行持续性冲洗，在冲洗时保证引流管通畅，观察二至三日后若无异常则可遵循医嘱将导尿管拔除。

3.3 并发症预防及护理

⑴出血：密切对患者术后引流液的性质及颜色进行观察，一旦引流液呈深红色，出现引流中断或有血凝块等，需检查导尿管气囊是否破裂，导尿管有无脱出的情况。如存在血凝块堵塞，应顺向挤捏导尿管，或加快冲洗速度，利用高压冲开血凝塊，必要时遵医嘱给予止血药物，同时加强对患者的各项生命体征指标的观察与监测。

⑵血栓和栓塞：鼓励患者在康复期间定期翻身，同时进行适当的腿部活动以防血栓的形成。根据患者的病情，指导其尽早地下床活动。

⑶膀胱痉挛：结合患者的病情给予使用抗痉挛药物处理，同时鼓励患者尽早的下床做短暂步行，告诉患者勿试图做排尿动作，若出现持续性痉挛，需及时处理。

3.4 出院指导

在患者出院前，采取口头讲述或发放出院指导手册等方式为患者进行出院指导，主要包括如下步骤：⑴保持切口清洁干燥，定期换药;⑵日常生活当中多饮水;⑶延长排尿间隔时间，以达到锻炼膀胱功能的目的;⑷注意保持心情舒畅，日常饮食期间注意营养丰富，饮食清淡，忌烟忌酒;⑸嘱咐患者定时来院复诊。