探讨舒适护理干预在ICU气管切开机械通气患者中的临床效果

任维 李晓曦

【摘 要】目的探讨舒适护理干预在ICU气管切开机械通气患者中的临床效果。方法选取2018年1月-2020年1月在我院进行治疗的50例ICU气管切开行机械通气的患者，按数字随机法均分成两组：常规组25例，舒适组25例，常规组在ICU气管切开机械通气患者中采用常规护理，舒适组在常规护理的基础上配合采用舒适护理，详细记录并比较患者护理后的机械通气时间、肺活量及根据重症监护室患者疼痛评估表COPT对患者进行疼痛评分。结果舒适组护理后机械通气时间比常规组短，肺活量较常规组大，疼痛评分较常规组低，三类指标数据差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论舒适护理干预在ICU气管切开机械通气患者中的运用，能有效缩短患者机械通气时间、增强其肺活量并缓解疼痛，以达到提高患者身体舒适度的目的。

【关键词】舒适护理，气管切开，机械通气

前言

ICU患者的呼吸系统不能正常维持气体交换时，最常用的方法是进行有创机械通气[1]，该方法主要是通过建立人工气道的方法帮助患者呼吸，对患者造成较大的生理与心理不适感，无法完全配合治疗，影响治疗效果[2]。此时，对患者进行护理是十分必要的，缓解患者的心理压力与生理不适感可有效提高患者治疗过程的依從性，对顺利开展手术治疗工作具有重要意义。为此，本文旨在探讨舒适护理干预在ICU气管切开机械通气患者中的临床效果并发现该护理手段可显著改善患者生理状态，提高患者身体舒适度，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月-2020年1月在我院ICU进行治疗的50例气管切开机械通气患者，随机均分为常规组和舒适组两组，每组25例。所选患者均为ICU气管切开机械通气患者，且患者均签署知情同意书。其中常规组男12例，女13例;年龄38-82岁，平均年龄（56.97±5.23）岁;体重42-78kg，平均体重（51.23±6.57）kg。舒适组男13例，女12例;年龄39-80岁，平均年龄（56.43±5.62）岁;体重45-76kg，平均体重（51.86±6.36）kg。两组患者一般资料及疾病类型、有创机械通气时间等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对常规组患者进行常规护理，包括进行身体指标测量;病房巡视，观察患者临床表现。舒适组在此基础上，进行舒适护理，具体包括：（1）环境舒适护理。提供安静整洁的病房环境，对病房进行消毒，保证空气清新、相对湿度保持在50%-60%及室内温度保持在18-20℃。（2）生理舒适护理。使用约300-500mL的湿化液对患者进行每日的气管湿化，使痰液稀薄易吸出，缓解患者进行吸痰操作时的生理疼痛;ICU气管切开机械通气患者因长期卧床，身体各器官均会产生不适感。为患者提供气垫床，每隔2h帮助患者翻身并确保新体位舒适，防止坠积性肺炎及压疮的发生;对患者饮食进行干预，结合其日常饮食习惯及饮食偏好，在不影响治疗的前提下，制定可提高患者食欲的食谱。（3）心理舒适护理。通过积极与患者进行交流并耐心倾听其陈诉，交流过程应注意态度诚恳、语气温和、言辞通俗等。

1.3 观察指标

详细记录患者在护理后的机械通气时间、肺活量及疼痛评分。采用重症监护室患者视觉模拟评分（VAS）对患者进行的疼痛评估，临床使用时让病人在直线上标出自己疼痛的相应位置，医师根据该位置的刻度评出疼痛分数，满分10分，分数越低，患者生理疼痛感越低。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0统计学软件对此次研究数据进行分析，使用t检验计量资料（），若检验结果为P<0.05则差异具有统计学意义。

2 结果

经对比发现，舒适组在进行护理后机械通气时间比常规组短，肺活量较常规组大，疼痛评分较常规组低，三类指标数据差异均具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

舒适护理作为整体化行为贯穿整个护理过程，护理人员通过护理手段缓解患者生理及心理上的不适感，达到提高患者身体舒适度，增强患者战胜疾病的信心的目的。其中ICU气管切开机械通气患者因吸痰、气管切开、长期卧床等原因容易产生严重的心理及生理不适感[3]，此时对患者实施舒适护理，护理人员提供舒适、整洁、安静的治疗环境，尽量减少各种对患者造成不良影响的刺激并采取积极措施进行心理干预，缓解患者在发病期间的焦虑、恐惧及痛苦等消极心理;护理人员为患者进行气道湿化，缓解患者进行吸痰操作时产生的生理不适感;帮助长期卧床的患者翻身，避免长期一个体位卧床造成的气不顺、长疮等不良结果[4]。护理人员通过科学专业的知识、精湛轻柔的手法以及热情周到的服务为患者提供舒适护理，能有效地减少患者机械通气时间、增强其肺活量与减轻其生理上的疼痛程度，使其压力得到缓解，痛苦情绪得到减轻。

综上所述，舒适护理干预在ICU气管切开机械通气患者中可显著改善患者生理状态，提高患者身体舒适度，建议临床推广。

参考文献

周文丽.舒适护理在ICU重症机械通气患者气管切开中的应用研究[J].中国社区医师，2018，34（21）：152+154.

孙巧玲.舒适护理在有创机械通气治疗ICU呼吸衰竭患者中的效果[J].中国卫生标准管理，2019，10（06）：149-151.

华丽，于丹婕.舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用价值[J].实用临床医药杂志，2019，23（11）：126-128.

王佑招.重症监护病房气管插管有创机械通气患者舒适护理的临床应用[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（93）：229.