小儿腹型过敏性紫癜中应用护理干预的效果

柳立平 李宁 兰贤枝 毛引妮

【摘 要】：目的：探索腹型过敏性紫癜小儿的具体护理方法。方法：选择120例腹型过敏性紫癜患儿为试验对象，选择单双号随机化分组，各60例，分别选择全面性护理干预、全面护理。结果：观察组关节肿痛改善时间（3.12±0.28）d、皮肤紫癫改善时间（2.39±0.42）d、腹痛改善时间（3.20±1.38）d短于对照组，意外事件发生率（1.67%）低于对照组（P<0.05）。结论：全面性护理干预用于腹型过敏性紫癜小儿中效果显著。

【关键词】：小儿;腹型过敏性紫癜;护理

过敏性紫癜是儿童时期最常见的血管炎之一，属于血管炎综合征的最常见型，早期可因花粉、虫咬、食物、药物、感染等原因引起机体自身免疫性反应，引起水肿和出血，导致胃肠道广泛性毛细血管炎，促使肠蠕动痉挛，常表现为消化道出血、呕吐、腹部疼痛等症状，若干预不及时，可形成肠套叠，诱发穿孔、肠坏死等疾病[1]。为了减轻小儿身心痛苦，还需注重治疗和护理，帮助小儿尽快消退各类症状，提高生存质量[2]。而本文分别对比了不同护理方式优势以及在腹型过敏性紫癜患儿中作用性，如下文报道。

1 资料和方法

1.1 资料

120例腹型过敏性紫癜患儿为试验对象，选择单双号随机化分组，分为两组，此次试验均在2018年2月21日至2019年5月18日期间完成。入选标准：（1）患儿出现可触性紫癫、腹痛、关节水肿、皮疹等症状，符合腹型过敏性紫癫临床诊断标准;（2）患儿年龄2～13岁。排除标准：（1）排除合并其他皮肤病者;（2）排除合并神经障碍者;（3）排除存在肾脏疾病史者。

观察组平均年龄（7.86±2.31）岁，平均病程（10.13±2.11）天;性别：女性26例，女性34例。对照组平均年龄（7.51±2.55）岁，平均病程（10.45±2.78）天;性别：女性27例，女性33例。两组资料不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理。

观察组采用全面性护理干预，主要措施：

环境护理：有研究统计，诱发过敏性紫癜的主要之一为环境，对此还需注重环境改善，根据气候，调节室内温度，适当添减衣物，并与家属共同做好生活指导护理，嘱咐小儿家属避免与病房内感染期小儿多接触，以免产生交叉感染。同时每日进行紫外线消毒，保持室内空气清新，定时开窗通风，保证病房安静。

饮食护理：对于出现明显腹痛者，需通过严格禁食缓解，在发病初期或疼痛不明显者，需以面片汤、小米粥等素食为主，禁止食用海鲜类、奶、蛋以及调味品，给予易消化、高维生素、高蛋白饮食，避免小儿再次食用引起过敏的异体蛋白，如蛋、虾、鱼等，禁止服用磺胺类、水杨酸类等致敏药物。在小儿紫癫消失后一个月，便可适量恢复动物蛋白饮食，但需保持循序渐进原则。

消化道护理：密切观察小儿表情、面色以及腹痛持续时间、程度、部位、性质，注意调节休息时间，在小儿便血或腹痛时，需密切注意腹部有无包块以及包块位置、大小，记录每日大便量、次数、性质;在小儿呕吐时，需及时清除口腔分泌物，以免窒息，观察、记录呕吐量、性质，一旦发现异常，及时通报。

皮肤护理：紫癫呈对称性成批出现，由于可引起毛细血管通透性增高，极易引起交叉感染，对此需注重监护小儿皮肤卫生、口腔，每日进行2次洗必泰或生理盐水漱口，每日或隔日使用温水擦浴皮肤一次，保持皮肤干净，同时及时更换床单，保证床单柔软和平整，在小儿病情恢复期可出现脱皮现象，对此需叮嘱小儿不可主动剥离皮屑，保持皮肤清洁，首选宽松柔软的内衣，利于血液循环。

心理护理：在疾病发作期间，小儿可出现呕吐、便血等症状，由于小儿年龄尚小，对于此类症状可出现恐慌、不安、焦虑等情绪，对此需及时给予小儿心理疏导，通过讲故事形式，让小儿明白配合治疗的重要性以及介绍疾病相关知识，及时了解小儿心理情绪，帮助其消除内心恐惧和思想顾虑，提高小儿遵医行为。同时与家属做好沟通，介绍日常生活中注意事项，拉近彼此距离，促使各项治疗、护理工作顺利开展。

1.3 观察指标

对比两组关节肿痛改善时间、皮肤紫癫改善时间、腹痛改善时间、意外事件发生率。

1.4 统计学处理

实施SPSS22.0软件统计学处理，当P<0.05时代表统计存在差异。

2 结果

观察组意外事件发生率低于對照组（P<0.05），关节肿痛、皮肤紫癫、腹痛等症状改善时间短于对照组（P<0.05）。如表1所示：

3 讨论

腹型过敏性紫癜具有易复发、病程长、难痊愈等特点，可因花粉、病原体、药物、食物等因素诱发，是临床上一种常见的微血管变态反应性疾病[3]，早期可出现腹部压痛、便血、呕吐、恶心等症状，随着病情恶化，极易引发肠穿孔、肠叠套等并发症。为了减轻病症，临床常运用孟鲁司特钠治疗，其可抑制炎症反应，降低毛细血管的通透性，控制病情恶化，但日常生活中有较多致敏因素，为了降低日后复发率，还需注重护理指导[4]。本次护理重点包括饮食护理、环境护理、皮肤护理、消化道护理、心理护理，其中通过饮食护理，能够通过调养，增强小儿抵抗力和免疫力，且规定每日进食物，可避免小儿意外进食致敏物，助于病情康复;通过心理护理能够缓解小儿内心恐惧感，提高小儿遵医行为;通过环境护理，能够为小儿康复提供一个舒适、良好、温馨的住院环境;通过皮肤护理，能够保持皮肤干净、整洁，通过消化道护理，能够对疾病进展起到很好监护作用，降低意外事件发生率[5]。

总而言之，全面性护理能够通过一系列护理指导干预，预防交叉感染和并发症发生，用于腹型过敏性紫癜患儿中，不仅能够对病情起到监护作用，还可降低日后复发率，获取满意预后效果。

参考文献

王晓燕.整体护理干预在过敏性紫癜患者中的应用效果[J].中国医药导报，2016，13（10）：178-180，封3.

陈述萍，王晓娜，刘聪聪等.基于奥马哈系统的延续护理对过敏性紫癜患儿复发率和免疫指标的影响[J].长春中医药大学学报，2019，35（4）：753-757.

朱丹丹，桑艳.童趣化护理对过敏性紫癜患儿心理状态、遵医行为的影响[J].浙江医学，2018，40（21）：2389-2390，2393.

张素真.护理干预对小儿腹型过敏性紫癜的护理效果探讨[J].中外医疗，2016，35（15）：140-142.

李莉莉.中西医结合临床护理路径在过敏性紫癜患儿中的应用与效果评价[J].西部中医药，2016，29（1）：125-128.