严重创伤失血性休克急诊护理干预及效果研究

2020-09-13黄玉

健康必读·下旬刊 2020年9期

黄玉

【摘要】目的：分析严重创伤失血性休克急诊护理干预手段及效果。方法：文章观察了急诊收治的74例严重创伤失血性休克患者，病例数观察时间2018年6月～2020年1月，采用数字法随机分组，对照组给予常规急诊护理，观察组给予优质护理，对比其护理效果和休克症状。结果：观察组患者失血量为（212.4±52.6）ml，APTT为（46.48±13.13）s，Hb为（14.98±5.62）s，TT为（11.36±1.12）s，各项数据优于对照组，P<0.05;观察组干预后未见重度休克，中度休克1例（2.70%），轻度休克1例（2.70%），各项数据较之对照组差异性显著，P<0.05。结论：严重创伤失血性休克采取优质护理措施可以有效减少出血，改善凝血指标，并减轻休克症状，值得使用。

【关键词】严重创伤失血性休克;急诊护理干预手段;应用效果

严重创伤失血性休克在急诊科比较常见，该疾病主要是由于车祸或是机械损伤引起的，病情比较凶险，且此类患者往往合并骨折、严重软组织挫伤或是脏器损伤情况，死亡率较高，因此其对于护理操作的要求较高[1]。常规的急诊护理手段预见性差，难以应对突发性的并发症，要提升患者的治疗效果，务必要找到一种有效的急诊护理手段[2]。故此，文章分析了严重创伤失血性休克急诊护理干预手段及效果，并选取了2018年6月～2020年1月急诊收治的74例严重创伤失血性休克患者进行观察，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

文章觀察了急诊收治的74例严重创伤失血性休克患者，病例数观察时间2018年6月～2020年1月，采用数字法随机分组，对照组给予常规急诊护理，观察组给予优质护理，每组37例患者。对照组患者年龄范围在21～65岁之间，平均数据（43.8±1.2）岁，男性20例，女性17例，包括车祸致伤患者17例，机械损伤患者10例，高空坠落致伤患者10例，其中有闭合性损伤患者15例，开放性损伤患者22例;观察组患者年龄范围在20～66岁之间，平均数据（43.2±1.7）岁，男性22例，女性15例，包括车祸致伤患者15例，机械损伤患者11例，高空坠落致伤患者11例，其中有闭合性损伤患者16例，开放性损伤患者21例。两组患者入院时均表现为中度或重度休克，无轻度休克患者。患者家属知情本研究，医院伦理委员会批准本次研究。两组患者一般资料差异性不显著，P>0.05，可以比较。

1.2 方法

对照组患者采用常规的急诊护理措施，接诊到患者后，积极的配合医生展开救治，建立静脉通道，给予输血治疗，并严密监测患者病情等。观察组患者则给予优质护理，详细内容如下：

1.2.1 基础护理

接诊后，迅速对患者伤情进行检查，开放性出血患者需按压患处附近动脉，以减少出血，同时清理患者呼吸道，防止出现窒息情况;快速清洁血污和分泌物，给予氧气支持，意识完全丧失患者必要时可行气管插管并使用舌钳夹防止咬伤。此外，建议大声呼唤患者，尽可能的减少意识丧失程度。查明患者出血原因和休克原因，并明确出血部位，尤其要注意排查隐藏的出血部位，并对创伤位置进行包扎止血，但应注意包扎位置的血运情况，观察皮肤颜色和肢体肿胀程度，并每隔30min左右松开包扎，防止肢体坏死。遵医嘱使用杜冷丁等药物止痛，减轻患者应激反应;建立至少2条静脉通道，为药物的使用和手术治疗做好准备。

1.2.2 早期并发症预防

严重创伤失血性休克患者并发症较多，如肾衰竭、其它脏器功能衰竭、血管栓塞类疾病等，且多为致命性并发症。因此，需要积极的做好监测和预防工作。首先，严密观察各类体位监测情况，例如心率、血压、血容量、呼吸等，其次，注意观察患者表情、瞳孔等躯体的变化;第三，必要时，可以进行CVP有创监测，观察血流动力学改变。定时进行血常规、凝血等检查。

1.3 观察指标

对比两组患者的出血量和凝血指标，凝血指标包括APTT（活化部分凝血活酶时间）、PT（血浆凝血酶原时间）、TT（血浆凝血酶时间）。同时对比两组患者干预后的休克情况。

1.4 统计学分析

本次研究使用SPSS22.0对实验数据进行分析，计数资料和计量资料分别使用X2和t值检验，P<0.05表示研究存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者出血情况和凝血分析

观察组患者失血量为（212.4±52.6）ml，APTT为（46.48±13.13）s，PT为（14.98±5.62）s，TT为（11.36±1.12）s，各项数据优于对照组，P<0.05。

2.2 两组患者的休克情况分析

观察组干预后未见重度休克，中度休克1例（2.70%），轻度休克1例（2.70%），各项数据较之对照组差异性显著，P<0.05

3 讨论

严重创伤失血性休克一般发生比较突然，给患者心理带来了较大压力。此外，此类创伤多合并有脏器损伤、骨折或是严重的软组织损伤情况，病情严重危急，并发症较多，对临床护理要求较高[3]。

综上所述：严重创伤失血性休克患者采取优质急诊护理措施，能够减少患者出血，提高了抢救治疗效果，并能够减轻休克症状，这对于改善临床预后有着积极作用，建议在临床中进行推广。