探讨胸腔镜辅助下心脏手术的应用效果

宋扬

【摘 要】目的：分析胸腔镜辅助下心脏手术的临床效果。方法：将60例在2017年12月-2019年12月期间来我院进行心脏手术患者采用抽签法进行分组，研究组与对照组，每组各30例患者，采用胸腔镜辅助下心脏手术30例患者作为研究组，采用常规心脏手术30例患者作为对照组，对研究组与对照组患者VAS评分、临床指标进行比较。结果：研究组患者VAS评分比对照组患者VAS评分低，P<0.05具有统计学意义。研究组患者体外循环时间、升主动脉阻断时间、住院时间短于对照组患者，P<0.05具有统计学意义。结论：胸腔镜辅助下心脏手术安全性较高，可以有效减轻患者疼痛感，缩短患者住院时间，促进患者快速恢复。

【关键词】：心脏病;胸腔镜辅助心脏手术;应用效果

手术是外科治疗疾病常用手段，专业医师通过规范操作将患者病变去除，改善患者机体功能[1]。随着医疗技术不断发展，腔镜微创技术逐渐成熟，并被广泛应用到临床疾病治疗中，其中心脏外科就应用了胸腔镜辅助下心脏手术，该种手术方式对患者创伤性较小，利于患者预后[2]。为了进一步探讨胸腔镜辅助下心脏手术的应用效果，选取60例在2017年12月-2019年12月期间在我院进行心脏手术患者作为本次研究对象，分别对60例患者采用常规心脏手术与胸腔镜辅助下心脏手术，具体研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用抽签法对60例在2017年12月-2019年12月期间来我院进行心脏手术患者分为研究组与对照组，对照组30例心脏手术患者年龄18-65岁，平均年龄（44.27±2.61）岁，男性患者15例，女性患者15例，研究组30例心脏手术患者年龄18-65岁，平均年龄（44.35±2.84）岁，男性患者16例，女性患者14例，两组患者性别、年龄等一般资料与对照组患者相比无显著差异，P>0.05具有可比性。

纳入标准：60例患者均符合心脏手术标准;患者及家属签署同意书;本研究已获医院伦委员会批准。

排除标准：沟通障碍患者;手术禁忌症患者。

1.2 方法

对照组患者采用常规开胸手术，医务人员对患者进行全身麻醉，完成麻醉后在患者胸部做一切口，建立体外循环，在直视下进行手术。研究组患者采用胸腔镜辅助下心脏手术，患者取仰卧位，并将患者右肩垫高，之后对患者进行全身麻醉，在患者腋中线出做一小切口，并将胸腔镜置入，获取手术视野，对患者右膈神经部位进行确定，在右膈神经部位3厘米处做一长度约3厘米包心切口，同时将心包切开，利用涤纶线将心包进行缝合，并牵引到2、3孔，使心脏充分暴露，待开始体外循环后，将上腔静脉与下腔静脉通过套带法进行阻断，将荷包缝合至升主动脉根部，同时将冷灌针插入升主动脉，利用长阻断钳对患者主动脉进行阻断，将含血的冷晶体停搏液进行灌注，患者心脏停止跳动后进行矫正治疗，待患者恢复心跳后，将切口缝合。

1.3 观察指标

观察研究组与对照组患者体外循环时间、升主动脉阻断时间、住院时间，并进行记录。对比研究组与对照组患者VAS评分，评分标准：7分以上为强烈疼痛，影响患者睡眠;4-6分为疼痛可以忍受，影响患者睡眠;3分以下为轻度疼痛，可以忍受;0分为无痛。

1.4 统计学方法

利用统计学软件分析研究组与对照组心脏手术患者相关数据，计量资料采用t检验，表述形式为，计数资料采用X2检验，表述形式为n%，本次统计学检验标准P<0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比研究组与对照组患者临床指标

采用胸腔镜辅助下心脏手术30例患者，体外循环时间、升主动脉阻断时间、住院时间较对照组患者短，P<0.05具有统计学意义。（表1）

2.2 对比研究组与对照组患者VAS评分

采用胸腔镜辅助下心脏手术30例患者VAS评分低于对照组患者，P<0.05具有统计学意义。（表2）

3 讨论

针对心脏外科手术，传统开胸手术虽然手术视野较广泛，但该种手术方式对患者血管损伤、肌肉损伤较大，术中出血量较多，易使患者机体出现应激反应，术后并发症较多，不利于患者预后[3]。随着我国医疗水平不断提升，微创手术逐渐被应用到临床疾病治疗中，其中胸腔镜手术是微创手术一种，该种手术方式利用先进摄像技术及手术器械装备，在患者胸壁做一微小切口即可完成复杂的心脏手术。胸腔镜辅助下微创手术可以有效降低手术对患者机体功能造成的伤害，该种手术方式并不需切断患者肌肉与骨性胸廓，进而有利于降低患者心理压力[4]。胸腔镜辅助下心脏手术利用胸腔镜下清晰放大的图像，可以降低手术创伤，并且术后疼痛度较轻，利于患者恢复，可以缩短患者住院时间，减少医院资源浪费，降低手术成本。经本研究结果表明，研究组患者VAS评分（1.58±0.67）分、体外循环时间（71.24±10.58）min、升主动脉阻断时间（27.61±10.37）min、住院时间（5.26±2.14）d均比對照组患者相比较优，P<0.05具有统计学意义。

综上所述，胸腔镜辅助下心脏手术对降低患者疼痛度，缩短患者体外循环时间、升主动脉阻断时间、住院时间发挥重要作用，利于患者预后。

参考文献

章晔，胡建明，陈艰，龚南平，谢爱民，孙黄涛，周鑫.完全胸腔镜辅助下心脏手术的临床体会[J].江西医药，2019，54（12）：1528-1529.

吴洪坤，陈灏，严宇，罗永金，余杨，杨庆军.胸腔镜辅助下右胸小切口心脏二尖瓣手术同期房颤消融术的临床研究[J].重庆医科大学学报，2018，43（08）：1057-1060.

王春国，张健，金将，叶敏华，马德华，陈保富.胸腔镜辅助下心脏微创手术28例分析[J].温州医科大学学报，2017，47（01）：64-66.

赵松，李中正.完全胸腔镜辅助下心脏手术临床效果探讨[J].河南医学研究，2016，25（12）：2153-2155.