白内障超声乳化人工晶体植入联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的研究

荆玮

【摘 要】目的：探討对闭角型青光眼合并白内障患者采取白内障超声乳化人工晶体植入联合房角分离术治疗的效果。方法：在2019年5月至2019年12月期间选取54例来我院就诊的闭角型青光眼合并白内障患者，根据随机数字表法分组，各27例。对参照组行白内障摘除术联合小梁切除术治疗，对实验组行白内障超声乳化人工晶体植入联合房角分离术治疗。计算2组患者的眼压、视力、前房深度、并发症等。结果：治疗前2组患者的眼压、视力、前房深度均无明显差异（p>0.05）;治疗后实验组患者的眼压、视力、前房深度优于参照组，差异性明显（p<0.05）;实验组和参照组并发症发生率分别为7.41%（2/27）和37.04%（10/27），2组数据有明显差异（p<0.05）。结论：对闭角型青光眼合并白内障患者采取白内障超声乳化人工晶体植入联合房角分离术治疗，患者的视力、眼压等均得到明显改善，有效的预防并发症发生。

【关键词】闭角型青光眼;白内障;白内障超声乳化人工晶体植入;房角分离术

闭角型青光眼十分常见，其与眼内房水排出受阻、前房角关闭存在直接关系。急性发作期会出现视力骤降、眼睛胀痛、剧烈头痛等情况，对其实施对症治疗，其症状明显消失，眼压逐渐恢复正常，有利于视力改善[1]。对于伴有白内障患者，其病情随年龄增长而加重。对闭角型青光眼合并白内障患者采取白内障超声乳化人工晶体植入联合房角分离术治疗，视力和眼压得到明显改善[2]。

1 基本数据与方法

1.1 基本数据

在2019年5月至2019年12月期间选取54例来我院就诊的闭角型青光眼合并白内障患者，根据随机数字表法分组，各27例。实验组：男性患者15例，女性患者12例，年龄介于20～68岁，中位年龄为（44.32±1.54）岁，病程介于2～9个月，中位病程为（5.21±1.24）个月;参照组：男性患者16例，女性患者11例，年龄介于21～69岁，中位年龄为（44.26±1.48）岁，病程介于1～9个月，中位病程为（5.15±1.31）个月;经统计学软件对以上数据进行检验，差异性不明显（p>0.05）。

1.2 方法

对参照组行白内障摘除术联合小梁切除术治疗，对实验组行白内障超声乳化人工晶体植入联合房角分离术治疗，使用浓度为20%的250mL甘露醇对患者进行静脉滴注，取托品酰胺眼药水进行散瞳，对于粘连的患者，需使用调位钩实施分离，并对眼球表面和结膜进行浸润麻醉，在11点位置实施角巩膜隧道式切口，并在角膜缘3点部位行一切口，在前房注入粘弹剂，环形分离核与皮质，并采取超声乳化治疗，对皮质进行清除，将粘弹剂注入前房中，在囊袋中置入人工晶体，360°分离房角，平衡式灌吸前房中粘弹剂，将前房加深，使用水流对房角进行房角分离，并在切口部位注入生理盐水，使前房处于轻度高压状态，术后3天采取糖皮质激素、散瞳剂、非甾体类眼药水。

1.3 判定指标

计算2组患者的眼压、视力、前房深度、并发症等。

1.4 统计学分析

使用（）和（%）率形式对计量资料和计数资料展示，并行t检验和卡方检验以上涉及的相关资料，经SPSS20.0统计学软检验，检验结果存在明显差异性，使用p<0.05表示。

2 结果

2.1 计算2组患者的眼压、视力、前房深度

治疗前2组患者的眼压、视力、前房深度均无明显差异（p>0.05）;治疗后实验组患者的眼压、视力、前房深度优于参照组，差异性明显（p<0.05）;见表1。

2.2 计算2组术后并发症发生情况

实验组和参照组并发症发生率分别为7.41%（2/27）和37.04%（10/27），2组数据有明显差异（p<0.05）。见表1。

3 讨论

青光眼在眼科疾病中发生率较高，其分为闭角型和开角型，白内障极易与青光眼一同发生[3]。闭角型青光眼常使用手术治疗，使眼压降低。闭角型青光眼与晶状体因素存在一定关系，体积越大，其有晶状体接触面积越大，进而出现瞳孔房角关闭、阻滞情况，使房水情况恢复至理想状态[4]。临床使用晶状体摘除术治疗，可有效的控制硬度和厚度，其人工晶状体较薄，将与虹膜之间的间隙变大，房水内流阻力明显减少。超声乳化手术属于全封闭式手术，使房角粘连和周边虹膜粘连情况予以减轻，使前房空间处于开阔状态，开通脉络膜巩膜，降低眼压[5]。

综上所述，对闭角型青光眼合并白内障患者采取白内障超声乳化人工晶体植入联合房角分离术治疗，患者的视力、眼压等均得到明显改善，有效的预防并发症发生。

参考文献

郑莉芳.老年白内障超声乳化人工晶体植入的围术期舒适护理[J].国际护理学杂志，2014（10）：2731-2733.

相婷.白内障超声乳化人工晶体植入术后迟发性葡萄膜炎处理体会[J].中外女性健康研究，2015（11）：229.

陈利荣，姚军平，高波等.老年白内障超声乳化人工晶体植入术后低视力的原因分析及防治措施[J].现代医院，2016，16（12）：1740-1741，1745.

陈婉玲.白内障超声乳化人工晶体植入联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床效果观察[J].中国现代医生，2018，56（28）：66-69.

宋春丽.高度近视合并白内障和单纯年龄相关性白内障超声乳化人工晶体植入[J].医学美学美容（中旬刊），2015（4）：149-149.