无创呼吸机在心衰并呼吸衰竭患者治疗中的效果评价

天津市第五中心医院心内科 （天津 300450）

内容提要： 目的：对于心衰并呼吸衰竭患者治疗过程中，无创呼吸机的作用以及治疗效果作出评价。方法：将本院在2018年1月～2019年1月收治的62例心衰并呼吸衰竭患者作为研究对象，将患者随机分为对照组与观察组，每组各31例患者。其中对照组采用常规治疗手段，观察组采用无创呼吸机治疗手段。结果：治疗后观察组患者的二氧化碳分压明显低于对照组，氧分压与血氧饱和度明显优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的SGPQ评分差异明显，观察组的评分偏高；且观察组的并发症发生率仅为6.45%，明显低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：无创呼吸机作用明显，可有效改善各项指标，也具备较强的安全性。

心衰即心力衰竭，主要疾病表现为心脏功能障碍，常见收缩和舒张功能障碍，致使静脉血无法全部排出心脏，产生血液淤积的问题。在临床治疗中，心衰属于心脏疾病末期出现的临床症状，因其具备发病率高，病情紧急等特性，在发病后极易威胁患者的生命。患者出现心衰表现后，证明其心脏功能大幅度减弱，一般很难达到正常的机体代谢需求，伴随发生呼吸衰竭和肺部淤血等症状，如不能采取有效的治疗措施，改善患者的呼吸功能则会使病情快速加剧，影响最终的治疗效果。研究显示，当出现心衰并呼吸衰竭症状时，应将改善患者的缺氧状况作为主要治疗目标，这也突出了应用无创呼吸机进行治疗的重要作用[1]。基于此，本院对心衰并呼吸衰竭患者治疗过程中无创呼吸机的应用效果做出研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将本院于2018年1月～2019年1月收治的心衰并呼吸衰竭患者作为研究对象，从中随机选择62例患者，将其分为对照组与观察组，采取资料回顾分析的方式对两组患者的一般资料进行研究。其中对照组的31例患者中有男性患者21例，女性患者10例，年龄在47～69岁，平均（54.19±5.16 ）岁，主要致病因有冠心病、高血压心脏病和风心病。观察组的31患者中有男性患者19例，女性患者12例，年龄在45～68岁，平均（55.34±6.15 ）岁。患者的一般资料无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1对照组采取常规治疗手段

对照组患者在入院后，根据医嘱对患者采取利尿、扩张气道等治疗方式。同时，根据患者的身体状况对其水电解质进行调节，保障给氧质量。在持续给氧的过程中应对给氧溶度以及给氧量进行有效控制，其给氧量应控制在6KL/min，给氧溶度则为40%左右[2]。

1.2.2观察组采用无创呼吸机治疗

观察组采用型号为AtmoIvory Bilevel ST30的无创呼吸机进行治疗，在治疗之前，向患者介绍治疗方法以及治疗过程中的注意事项，同时引导患者保持半卧体位，使其头部抬高30°左右，将鼻面罩放置在患者的口鼻部位，连接供氧管与机器。通过调节无创呼吸机中的呼吸模式保证患者的正压通气，对呼气压以及吸气压进行分别设置。其中呼气压控制在4～8cmH2O为宜，而吸气压控制在8～15cmH2O为宜。同时，保障氧容量处于每秒5～7L之间[3]。在采用此种治疗方法的过程中，应注意对患者的血气、血氧指标等进行实时监测，根据患者的呼吸状况以及各项指标对吸入氧的浓度进行有效调节。

1.3 评价指标

评价指标包括：治疗前后的血气、血氧指标，即氧分压、血氧饱和度和二氧化碳分压；治疗前后的呼吸状况，采用SGPQ评估方法，评价内容有活动状况、症状表现和疾病影响，总分为100分，得分低代表呼吸状况好；并发症：常见并发症有结膜炎、腹胀以及肺炎等[4,5]。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 治疗前后两组患者血氧、血气指标的对比

治疗前，两组患者的血氧、血气指标存在一定的差异，但由于差异性较小，P＞0.05，不具有统计学意义。治疗后，两组患者的血氧、血气指标均有所改善，其中观察组患者的二氧化碳分压为（31.45±3.52）mmHg，明显低于对照组，而氧分压和血氧饱和度则高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体指标见表1。

表1.治疗前后两组患者血氧、血气指标对比(±s)

表1.治疗前后两组患者血氧、血气指标对比(±s)

治疗后氧分压(mmHg) 二氧化碳分压(mmHg) 血氧饱和度(%) 氧分压(mmHg)二氧化碳分压(mmHg)血氧饱和度(%)观察组 31 80.29±2.89 55.43±2.78 91.31±2.16 97.19±3.16 31.45±3.52 95.19±1.12对照组 31 80.35±2.56 56.23±2.41 90.89±2.46 91.09±3.21 41.69±3.87 91.52±0.19组别 n 治疗前

2.2 两组患者的呼吸功能比较

观察组患者的评分为（70.45±2.87）分，对照组的评分为（61.25±3.18）分，对照组明显高于观察组，两组数据差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者并发症发生率对比

研究显示，观察组的并发症发生率为6.45%，对照组的并发症发生率为22.58%，两组数据差异明显（P＜0.05），具体数据见表2。

表2.两组患者并发症发生率对比[n(%)]

3.讨论

心力衰竭作为心脏类疾病终期阶段的常见症状，致死率较大，这主要是由于心衰会导致患者的呼吸功能减弱，当肺部产生水肿问题时，肺部内部的分流加大，这对换气功能将带来极大影响，如不能采取有效的治疗措施，则很可能引发呼吸衰竭问题，对患者生命造成极大危害[6]。因此，相关学者提出，在临床治疗心衰并呼吸衰竭疾病时，应首先改善患者的呼吸功能和缺氧现象，而无创呼吸机则在此种治疗中发挥了突出的作用[7]。

在本文的研究中，对两组患者在治疗前后的血气、血氧指标和呼吸功能进行了分别评价，且对比分析了两组患者在治疗后的并发症发生率。结果显示，采用无创呼吸机进行治疗的一组，并发症发生率仅为6.45%，与对照组的22.58%相比存在显著的差距。而治疗前两组患者的血气、血氧指标差异较小，但经过治疗后，这两组数据的差异明显加大，其中观察组的氧分压与血氧饱和度明显优于对照组，二氧化碳分压则明显偏低，这可充分证实，无创呼吸机的应用具有改善患者血氧、血气的作用。此外，在SGPQ评分对比中也显示，观察组的分数低于对照组，结合评价指标中的内容可以得出，无创呼吸机具备改善患者呼吸功能的作用。

临床治疗中显示，采用无创呼吸机进行治疗时，可有效避免对患者机体造成创伤，且患者的认可度较高。治疗过程中，可以借助无创呼吸机对患者的心脏回血量进行调整，帮助患者减轻心脏负担，且使其保持正常的呼吸状态，保障氧分的足量供应，满足机体代谢需求。无创呼吸机还具备扩张支气管的功用，可以在一定程度上缓解缺氧症状。

综上所述，无创呼吸机在治疗心衰并呼吸衰竭中的作用明显，可有效改善患者的缺氧缺血问题，提升其呼吸质量，在临床治疗中发挥了良好的应用优势。