小儿豉翘清热颗粒联合更昔洛韦治疗儿童流行性腮腺炎观察

赵敏

（河南科技大学附属许昌市中心医院口腔科 许昌461000）

免疫尚未发育完全的儿童是流行性腮腺炎的多发群体，可通过飞沫、唾液污染餐具、玩具等途径传播[1]。该疾病可引起患儿腮腺出现肿胀、疼痛感、咀嚼功能受限，若不及时治疗，可引起发热症状，诱发脑膜炎、胰腺炎等并发症，威胁患儿生命安全。目前治疗该疾病多采用药物治疗，更昔洛韦对DNA 多聚酶有抑制作用，且可直接进入宿主细胞以及病毒DNA 中，抑制DNA 的合成，起到抗病毒作用[2]。小儿豉翘清热颗粒是一种中成药，具有疏风解表、清热解毒之功效[3]。本研究探讨小儿豉翘清热颗粒联合更昔洛韦治疗儿童流行性腮腺炎的疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018 年8 月～2020 年3 月我院收治的70 例流行性腮腺炎患儿，采用双盲法分为对照组和观察组，各35 例。观察组男17 例，女18例；年龄3～12 岁，平均（8.12±3.01）岁；病程2～7 d，平均（4.11±1.77）d；体温38.7～40.9℃，平均（39.35±0.42）℃。对照组男19 例，女16 例；年龄2～13 岁，平均（8.27±3.21）岁；病程2～8 d，平均（4.82±1.40）d；体温38.5～40.7℃，平均（39.53±0.53）℃。两组一般资料比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。本研究通过医院医学伦理委员会审核同意。

1.2 入组标准 （1）纳入标准：符合《儿科学》[4]中相关诊断标准；患儿家属知晓本次研究内容，并签署知情同意书；无精神系统疾病。（2）排除标准：合并重要器官功能障碍者；合并代谢障碍、免疫障碍；伴有恶性肿瘤者；认知、语言功能障碍者。

1.3 治疗方法 对照组给予饮食以及退热指导，同时给予5 mg/kg 更昔洛韦（国药准字H20194085）+100 ml 生理盐水混合后静脉滴注，1 次/12 h，持续治疗7 d。观察组在对照组基础上，给予小儿豉翘清热颗粒（国药准字Z20050154）治疗，根据患儿年龄选择用药剂量，4 岁以下患儿2～3 g/次，4 岁及以上4～5 g/次，均为1 次/d，持续治疗7 d。

1.4 观察指标 （1）临床疗效。治疗7 d 后评定两组临床疗效。治愈：腮腺和颌下腺肿胀均消失，体温恢复正常，精神恢复正常；有效：腮腺和颌下腺肿胀程度明显缩小，硬结有所改善，体温明显降低；无效：腮腺和颌下腺仍肿胀，体温无改变，甚至上升，精神状态不佳[5]。总有效率=治愈率+有效率。（2）炎症反应。分别于治疗前以及治疗7 d 后，取患儿静脉血4 ml，离心取血清，采用免疫散射比浊法测定血清C反应蛋白（CRP）、可溶性白介素-2 受体（SIL-2R）水平，采用放射免疫分析法检测白介素-6（IL-6）水平。试剂盒均由上海酶联公司提供，操作均严格按照使用说明书进行。（3）腮腺肿胀消失时间以及退热时间。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0 软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗后，观察组治疗总有效率略高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组炎症反应水平比较 治疗后，两组血清CRP、IL-6、SIL-2R 水平较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组炎症反应水平比较（±s）

表2 两组炎症反应水平比较（±s）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05。

时间 组别 n CRP（mg/L） IL-6（μg/L） SIL-2R（kU/L）治疗前 观察组对照组35 35 tP治疗后 观察组对照组35 35 tP 12.27±3.52 13.21±3.86 1.065 0.291 3.63±1.11*5.42±1.71*5.194＜0.001 3.83±1.28 3.57±1.15 0.894 0.375 2.04±0.31*3.01±0.84*6.409＜0.001 149.79±15.61 150.26±14.57 0.130 0.897 113.34±11.41*121.85±10.79*3.206 0.002

2.3 两组腮腺肿胀消失时间和退烧时间比较 观察组腮腺肿胀消失时间以及退烧时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组腮腺肿胀消失时间和退烧时间比较（d，±s）

表3 两组腮腺肿胀消失时间和退烧时间比较（d，±s）

组别 n 腮腺肿胀消失时间 退烧时间观察组对照组35 35 tP 2.15±0.85 4.19±1.64 7.668＜0.001 1.74±0.36 3.65±0.74 16.216＜0.001

3 讨论

流行性腮腺炎是一种丙类传染病，可通过直接接触患者唾液或飞沫传播，且传播速度较快，于儿童聚集的公众场所可形成暴发流行[6]。因此，如何快速有效治疗该疾病成为研究重点。目前临床治疗该疾病尚无特殊治疗方案，多采用抗病毒联合对症支持治疗。

炎症反应在流行性腮腺炎发生和发展过程中起到重要作用。CRP 是一种急性时相蛋白，当机体遭受病毒或细菌感染时，其水平可快速升高，是临床常用的反映感染性疾病指标。SIL-2R 是活化淋巴细胞受体的α 链成分，可中和活化T 淋巴细胞周围的IL-2，从而降低机体自我效能，减弱机体对病原体的清除能力。IL-6 是炎症反应的重要递质，对炎症反应和急性反应蛋白的生成有促进作用。本研究结果显示，两组治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；但观察组炎症因子水平低于对照组，腮腺肿胀消失时间以及退烧时间短于对照组（P＜0.05）。表明儿童流行性腮腺炎经小儿豉翘清热颗粒联合更昔洛韦治疗，可缓解炎症反应，有助于临床症状的快速恢复。

更昔洛韦是一种核苷类药物，具有抗病毒作用，进入机体后首先被巨细胞病毒的蛋白激酶同系物磷酸化成单磷酸盐，后通过细胞激酶进一步磷酸化成二磷酸盐和三磷酸盐，且形成三磷酸盐后，能在病毒感染的细胞内持续数天，起到持续抗病毒的作用[7]。中医学认为流行性腮腺炎归属于“温病”范畴，病因系外感风温时毒之邪，自口鼻而入，郁久化热，内有积热蕴结，蕴热风邪互结，经脉失通，气血郁滞，凝结局部，发为腮部漫肿疼痛，治疗应以解毒、退烧以及消肿为原则[8～9]。小儿豉翘清热颗粒由多种中药组成，其中连翘具有清宣解表之功效，豆豉有宣散郁热之功效，同为君药，可起到解毒、清热和消肿作用；薄荷清热、荆芥凉血、厚朴燥湿消痰、黄芩泻火解毒，同为臣药，具有解毒之功效；青蒿清热解毒、栀子和芍药均可清热凉血，均为佐药，具有疏散解表之功效；甘草调和诸药[10]。诸药共奏疏风清热、解毒消肿之效。同时现代药理学表明，连翘乙醇提取物具有广谱抗病毒活性作用；黄芩中黄芩苷是一种黄酮类化合物，可抑制病毒于细胞中合成；淡豆豉果聚糖是一种免疫调制物，对机体炎症反应有预防作用；青蒿中青蒿素有抗菌效果，和更昔洛韦联合使用，在抗病毒、抗炎的基础上，可快速改善肿胀、发热等临床症状。综上所述，小儿豉翘清热颗粒联合更昔洛韦治疗儿童流行性腮腺炎疗效确切，可快速改善临床症状，缓解炎症反应。