院外延续性系统护理对预防GradenⅡ型股骨颈骨折行闭合复位空心钉内固定术后并发股骨头坏死的有效性研究

黎华珍，谭杏贤，欧会芝，梁雪梅

（佛山市中医院，广东 佛山 528000）

股骨颈骨折通常多发病于老年人群体，根据骨折移位程度分型，GradenII型股骨颈骨折患者主要表现为完全骨折，无移位情况[1]；闭合复位空心钉内固定术作为治疗GradenII型股骨颈骨折的常用治疗方式之一，能够明显缓解患者骨折部位疼痛，促进其骨折愈合与肢体功能的恢复[2]；但术后常并发股骨头坏死等并发症，使得患者康复时间延长，是影响预后的主要因素，术后展开有效的护理干预十分重要。但由于目前临床中在护理服务中多注重院内护理指导，对术后家庭护理服务模式仍缺乏重视与科学规范的指导[3]，使得患者在院外依从性降低，影响其身体康复。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择自2017年9月～2018年9月我院收治的100例行闭合复位空心钉内固定术治疗的GradenII型股骨颈骨折患者；对照组男30例、女20例，年龄26～70岁，平均年龄（48.0±22.0）岁，车祸致骨折21例、高处坠落17例、跌倒12例。研究组男32例、女18例，年龄25～71岁，平均年龄（48.0±23.0）岁，车祸致骨折23例、高处坠落16例、跌倒11例。本次研究患者与家属皆知情同意，且经我院伦理委员会批准，两组基础资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组展开普通护理干预，出院时向其说明日常生活注意事项，定时用药，制定院外饮食、运动计划，告知患者按时到院复诊，并通过电话随访方式了解其康复情况。

研究组患者展开院外延续性系统护理干预，①成立延续性系统护理小组 出院前选择本科室3名护理人员成立护理服务组，并对患者健康状况与恢复情况评估，建立健康档案，详细记录患者用药依从性、饮食习惯、运动情况等；讲解日常骨折防护措施与注意事项，并建立QQ或微信群，与患者建立密切的联系[4～6]。②出院后2个月内，每周定时电话随访，询问遇到的问题，并给予健康指导；并告知患者按时复诊，了解运动情况，不断调整康复锻炼计划。③出院后4个月内，每月定时一次电话随访，了解其健康状况，并通知门诊复查，询问患者在按时用药、健康饮食、按时锻炼等方面的依从性，并对其生活质量水平做评估，并根据其评估结果针对性调整患者院外康复计划。

1.3 判定标准

两组患者术后股骨头坏死发生情况。

1.4 统计学方法

纳入SPSS20.0分析，计数数据资料用百分比（%）表示，行x2检验，计量数据资料用（±s）表示，行t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

研究组股骨头坏死发生率为4.0%，对照组为18.0%，研究组股骨头坏死发生率更低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者股骨头坏死发生情况（%）

3 讨 论

股骨颈骨折在全身骨折中占比达3.58%，发生率增高；一方面是由于车祸、高处坠落等意外事件的高发；另一方面，年龄逐渐增长，其骨质疏松，骨强度降低，使得股骨颈生物力学结果削弱，导致股骨颈变得脆弱，若过度过久行走或负重劳动，则易引发疲劳骨折；对身体健康与日常生活、工作均带来了负面影响。

目前国内外对于完全骨折、无移位的GradenII型股骨颈骨折患者的基本治疗理念仍以内固定手术治疗为准，闭合复位空心钉内固定术的应用对于降低关节腔内压力，促进骨折预后有着积极作用，其具有操作简单、创伤小、固定可靠的优势。但由于股骨头血供解剖特点，使得患者在术后极易发生股骨头坏死等不良反应；这对患者术后肢体功能的恢复无疑造成了一定的影响。另一方面，多数患者由于术后缺乏延续性治疗、复诊以及日常生活、运动习惯的正确引导，这也是引发股骨头坏死，影响患者预后的主要因素。

对GradenII型股骨颈骨折患者在术后行院外延续性系统护理干预，可减少术后股骨头坏死的发生，促进其关节功能的恢复，改善其日常生活质量，值得在临床中应用。