共情护理对老年抑郁症患者护理疗效研究

刘贝贝　宗薇　吴伟风　赵悠

摘要 目的：探讨共情护理模式对老年抑郁症患者的护理疗效。方法：选取2019年1月至2019年12月南京医科大学附属脑科医院收治的老年抑郁症患者160例为研究对象，用随机数字表法将其等分为对照组和观察组，每组80例。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予共情护理。比较2组患者的服药依从性、抑郁及焦虑程度、心理应激状况及睡眠质量。结果：干预后，观察组患者的服药依从率高于对照组（P<0.05），HAMD及SAS评分均显著低于对照组（P<0.05），积极应对得分显著高于对照组，并且消极应对得分明显低于对照组（P<0.05），PSQI得分均显著低于对照组（P<0.05）。结论：共情护理模式对长期住院的老年抑郁症患者具有更好的护理效果，可有效缓解其抑郁程度、提升睡眠质量，值得临床推广应用。

关键词 共情护理;老年抑郁症;护理疗效

Study on the Effect of Empathy Nursing on Elderly Patients with Depression

LIU Beibei，ZONG Wei，WU Weifeng，ZHAO You

（Brain Hospital Affiliated to Nanjing Medical University，Nanjing 210038，China）

Abstract Objective：To explore the nursing effect of empathy nursing mode on elderly patients with depression.Methods：A total of 160 cases of senile depression patients in our hospital from January 2019 to December 2019 were selected as the research objects and randomly divided into experimental group and intervention group（80 cases in each group）.The control group was given routine nursing，and the intervention group was given empathy nursing on the basis of the control group.The medication compliance，depression and anxiety，psychological stress and sleep quality of the two groups were compared.Results：After the intervention，the medication compliance rate of the intervention group was higher than that of the control group（P<0.05），HAMD and SAS scores were significantly lower than those of the control group（P<0.05），the score of positive coping was significantly higher than that of the control group，the score of negative coping was significantly lower than that of the control group（P<0.05），and the score of PSQI was significantly lower than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：The empathy nursing model has better nursing effect for long-term hospitalized elderly patients with depression，which can effectively alleviate the degree of depression and improve sleep quality，which is worthy of clinical application.

Keywords Empathy nursing; Senile depression; Nursing effect

中圖分类号：R473.74;R749.4文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.07.047

随着社会的不断进步，人口老龄化进展迅速。随着科技的不断革新，老年人生活习性、学习能力、认知功能等容易发生较多个性化的变化[1]。数据显示，我国老年抑郁症发生率逐年增高，不仅严重影响老年人的身心健康，并且造成老年人生命质量下降以及增加其他疾病发生的风险[2]。2019年9月，国家基金委医学科学部已经发布针对健康长寿重要相关因素及其作用机制研究专项项目申请的通知，以落实国家创新驱动发展战略，积极应对人口老龄化给经济社会发展带来的挑战，推动“健康老龄化”。老年抑郁症的临床治疗除了给予药物治疗及心理治疗外，尤其需要必要的护理干预[3]。为进一步提高老年抑郁症患者的治疗效果，本研究对我院收治的160例老年抑郁症患者在给予常规药物治疗的基础上开展共情护理干预，探讨其对老年抑郁症患者治疗效果的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2019年12月南京医科大学附属脑科医院收治的抑郁症患者160例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组80例。对照组中男46例，女34例;年龄60～78岁，平均年龄（68.3±5.8岁）;HAMD评分21～45分，平均HAMD评分（35.34±8.16）分;病程0.6～10年，平均病程（6.79±2.6）年。观察组中男43例，女37例;年龄60～77岁，平均年龄（67.9±6.1岁）;HAMD评分22～46分，平均HAMD评分（34.96±8.20）分;病程0.7～10年，平均病程（6.52±2.7）年。2组患者在性别、年龄、HAMD评分、病程等一般资料方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 1）年龄≥60岁;2）所有患者均符合《中国精神障碍分类方案与诊断标准》第三版（CCMD-3）中关于抑郁症的诊断标准[4];3）汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD-17）评分≥18分;4）住院时间≥3周;5）患者及家属均知晓本研究情况且签署知情同意书。

1.3 排除标准 伴有严重肝肾等脏器疾病、药物成瘾、合并意识及交流障碍等患者。

1.4 研究方法 对照组患者给予常规药物治疗和常规护理，治疗药物主要包括舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、帕罗西汀以及盐酸氟西汀等（干预4周）。观察组给予同对照组的常规药物治疗，在常规护理模式的基础上给予共情护理干预，干预4周，具体如下：

1）建立信任：患者对医护人员的信任，是实施共情护理的良好基础。医护人员应真诚对待患者，了解其需求，取得其信任，从而建立良好的护患关系。2）积极倾听、认真观察：护理人员要时常性地认真、耐心地倾听患者的讲述，在患者讲述期间通过眼神、点头等方式回应，表示正在倾听以及理解，让患者感受到自己被接纳，提高倾诉的欲望;在患者倾诉过程中，认真观察其情感及表情的变化，对患者给予适当的安慰、支持以及鼓励。3）共情体验：通过换位思考对患者进行理解，感受患者的情感与思维，对患者的合理需求进行了解，多鼓励、关心患者，让患者感受到温暖，满足患者合理的内心需求，引导患者以积极的态度面对治疗及康复干预。4）知识认知培训：定期组织患者开展人性关怀理论、共情理论、沟通艺术理论等相关讲座，鼓励患者积极发现自身优点，加强患者对自身的积极评价，让患者形成积极的意识。

1.5 观察指标 干预后比较2組患者的服药依从性，划分为以下3个等级：不依从、部分依从、完全依从。采用HAMD量表及焦虑量表（SAS）[5]对老年抑郁症患者的抑郁及焦虑程度进行评价，得分越高表明症状越严重。采用特质应对方式问卷（TCSQ）[6]评价患者心理应激状况，分为积极应对和消极应对2个维度，积极应对得分越高，表明患者积极应对活跃度越高;反之，消极应对得分越高，表明患者消极应对活跃度越高。采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表[7]评价2组患者睡眠质量情况，得分越高者，睡眠质量越差。

1.6 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理，计数资料采用率（%）表示，计量资料以（±s）表示，组间比较进行χ2检验和t值检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者服药依从性比较 观察组服药依从率为100%，显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者干预前后抑郁及焦虑评分比较 干预前，2组患者HAMD及SAS评分差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，2组患者HAMD及SAS评分均降低，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 2组患者干预前后心理应激状况、睡眠质量比较 干预后，观察组患者积极应对得分显著高于对照组，并且消极应对得分明显低于对照组（P<0.05），干预前，2组患者的PSQI得分差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后，观察组患者PSQI得分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

抑郁症是一种病因尚不明确且机制复杂的重性精神病，以明显情绪低落为核心症状，伴有自觉周身不适、自我评价过低、不与周围环境产生交流沟通，甚至有自杀倾向[8]。在中国庞大的老年人群体中，抑郁症的患病率较高，由抑郁导致的一系列社会问题明显加重了社会负担[9]。研究表明，临床除了给予老年抑郁症患者个性化药物治疗外，还应强化对患者的护理，加速患者的康复速度，降低患者的复发率[10]。

抗抑郁药物虽然能在一定程度上缓解老年抑郁症患者的临床症状，但老年人群对于该病的认知存在一定的缺失，因此，临床上需要采取规范而系统的护理进行辅助，这对于患者的病情改善具有重要意义。近些年，随着当代医学模式的转变，患者对护理质量的要求也在不断提高，而共情护理干预则是基于患者的角度，采取更具有针对性的护理措施，在情感和情绪上与患者产生共鸣，能让患者获得认同感和情感上的满足感[11]。

本研究通过对我院收治的160名老年抑郁症患者的共情护理研究，取得了良好的效果。观察组接受共情护理干预之后，患者的服药依从性、抑郁及焦虑程度、心理应激状况及睡眠质量均得到明显改善，说明共情护理能够较好地调整患者的心理状态，满足患者的内心需求，减轻不良情绪以及孤独感。

综上所述，临床在对长期住院的老年抑郁症患者进行护理时，给予患者规范系统的共情护理干预能够有效提高患者治疗依从性，缓解以及改善患者心理状态以及睡眠质量，护理效果值得肯定，值得临床大力推广及应用。

参考文献

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