乳腺癌根治术后化疗患者睡眠质量及相关因素分析

吕增强

摘要 目的：分析乳腺癌根治术后化疗患者睡眠质量及相关因素。方法：选取2016年1月至2019年1月陵城区人民医院收治的乳腺癌根治术后化疗患者100例作为研究对象，回顾性分析其相关临床资料，总结分析其睡眠质量及相关因素。结果：本组100例患者中72例存在睡眠障碍，占比72.0%。患者睡眠质量危险因素为抑郁、焦虑等，而保护因素为对支持的利用度。结论：乳腺癌根治术后化疗患者存在程度不同的睡眠障碍，且其睡眠质量与抑郁、焦虑等情绪密切相关，因此临床需予以重视。

关键词 乳腺癌根治术;化疗;睡眠质量;相关因素

Analysis of Sleep Quality and Related Factors in Chemotherapy Patients after Radical Breast Cancer

LYU Zengqiang

（Department of General surgery，Lingcheng People′s Hospital of Dezhou City，Shandong Province，Dezhou 253500，China）

Abstract Objective：To analyze the sleep quality and related factors of patients undergoing chemotherapy after radical mastectomy.Methods：From January 2016 to January 2019，100 patients with chemotherapy after radical mastectomy were selected，and their clinical data were retrospectively analyzed，and their sleep quality and related factors were summarized and analyzed.Results：Seventy-two of the 100 patients in this group had sleep disorders，accounting for 72.0%.The risk factors for sleep quality were depression and anxiety，and the protective factor was the availability of support.Conclusion：Patients with chemotherapy after radical mastectomy have different degrees of sleep disorders，and their sleep quality is closely related to depression，anxiety and other emotions，so it should be paid attention in clinical.

Keywords Radical mastectomy;Chemotherapy;Sleep quality;Related factors

中图分类号：R737.9;R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.07.029

在临床上，乳腺癌是一种较为常见的疾病，目前治疗该病症常用术式即为乳腺癌根治术，而术后多数患者需接受化疗，其可将患者无进展生存期有效延长。但在治疗的过程中，导致患者生命质量降低的一个重要因素，即为化疗期间所致睡眠障碍[1]。对于此类患者而言，其一旦发生睡眠障碍，则会出现内分泌功能、免疫功能、精神等紊乱，从而对机体抗化疗不良反应机制造成影响，进而大大降低患者的生命质量[2]。本研究选取我院乳腺癌根治术后化疗患者100例，即分析了乳腺癌根治术后化疗患者睡眠质量及相关因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月至2019年1月陵城区人民医院收治的乳腺癌根治术后化疗患者100例作为研究对象，患者年龄30～68岁，平均年龄（53.5±7.4）岁，TNM分期：Ⅰ期25例、Ⅱ期64例、Ⅲ期11例。

1.2 纳入标准 年龄均在18周岁以上;均行乳腺癌根治术，术后行化疗2个周期及以上;交流能力正常;Karnofsky功能状态评分60分及以上;均知晓本次试验，且自愿参与[3]。

1.3 排除标准 合并外伤者、合并其他严重内科疾病者、意识障碍者;睡眠障碍疾病史;精神疾病;近期使用相关药物者。本次研究经医院伦理委员会批准同意。

1.4 研究方法 回顾性分析所有患者相關临床资料，总结分析其睡眠质量及相关因素。均在现场向患者发放调查量表，并监督和指导其填写，现场回收，共发放100份，回收率100%。患者睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数[4]（PSQI）进行评估，包括日间功能障碍、睡眠障碍、睡眠质量、睡眠效率、睡眠时间、入睡时间、催眠药物等，各项分值越低越好。安排专人对回收的量表进行回收、统计、分析，然后对结果进行总结和检查。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。百分比资料以[例（%）]描述，行卡方检验;计量资料以（均数±标准差）描述，行t检验。危险因素采取Logistic多因素分析，以对支持利用度、客观支持、主观支持、屈服、回避、抑郁/焦虑自评量表[5]、TNM分期等作为自变量，因变量为睡眠质量。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者睡眠质量比较 100例患者PSQI总分、日间功能障碍、睡眠障碍、睡眠质量、睡眠效率、睡眠时间、入睡时间等评分较常模均显著较高，;其中72例存在睡眠障碍，占比72.0%。见表1。

2.2 Logistic多因素分析 通过Logistic多因素分析显示患者睡眠质量危险因素为抑郁、焦虑等，而保护因素为对支持的利用度。见表2。

3 讨论

针对乳腺癌根治术后患者，临床实施化疗科将其无进展生存期有效延长，但由于治疗过程中患者会产生一系列不良反应，如诱发睡眠障碍，因而会在一定程度上降低其生命质量。对于患者而言，长时间睡眠障碍可严重影响疾病治疗和预后转归，并且会严重影响患者心理健康，從而导致其出现厌世、悲观情绪，从而引发二次伤害。有关调查数据表明，乳腺癌患者在采取根治术后化疗期间，约有74.3%左右的患者会出现程度不同的睡眠障碍，包括嗜睡、日间精神萎靡、易觉醒、睡眠时间短、入睡困难等，而主要的原因即为对癌症的恐惧感和化疗所致生理不适[6]。睡眠作为人体质量要生物调节机制，其关系到各功能器官的能量储备、组织修复、休息等，一旦正常睡眠状态受到影响，则极易出现免疫功能低下、体力透支、过度疲惫等，从而严重影响化疗效应和肿瘤治疗。在不同临床因素中，患者普遍存在睡眠障碍，且患者临床分期越高，则其发生此种症状的概率更高。对于患者而言，焦虑、抑郁等情绪，可造成睡眠质量大大降低，从而影响患者的生命质量。本文的研究中，100例患者PSQI总分、日间功能障碍、睡眠障碍、睡眠质量、睡眠效率、睡眠时间、入睡时间等评分较常模均显著较高;其中72例存在睡眠障碍，占比72.0%，结果与上述文献报道基本接近。而Logistic多因素分析显示患者睡眠质量危险因素为抑郁、焦虑等，而保护因素为对支持的利用度。可以发现，乳腺癌根治术后化疗患者睡眠质量与其心理状态关系密切，且不良心理如抑郁、焦虑是造成睡眠质量降低的主要原因。

综上所述，乳腺癌根治术后化疗患者存在程度不同的睡眠障碍，且其睡眠质量与抑郁、焦虑等情绪密切相关，因此临床需予以重视。

参考文献

[1]刘楠，刘雅，李静.影响乳腺癌化疗患者睡眠质量的相关因素分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（4）：9-11.

[2]邢宏利，邱阚，张琳，等.乳腺癌根治术后化疗患者睡眠质量及相关因素研究[J].中国医药导刊，2016，18（5）：525-526.

[3]时璇，林细吟，刘可，等.乳腺癌术后化疗患者睡眠质量及相关因素分析[J].护理学报，2012，19（6）：67-70.

[4]周芸芳，陈佳艺.乳腺癌术后化疗患者睡眠质量及影响因素调查分析[J].中国现代医生，2013，51（26）：1-4，8.

[5]栾娜，刘丽媛，王斐，等.乳腺癌患者睡眠质量及相关因素分析[J].山东大学学报：医学版，2019，57（4）：59-64.

[6]赵微，孟庆鑫，徐永良.乳腺癌根治术后化疗患者睡眠质量及相关因素探讨[J].世界睡眠医学杂志，2019，6（6）：768-770.