高职基础护理教学中融入护生职业防护教育的意义

●罗霰宇

目前，据WHO（世界卫生组织）统计，我国医务工作者血源性暴露发生率高达300万人。尤其是护理专业的学生，因为缺乏接触临床的机会和经验，职业防护意识较差，护理操作技能不熟练，成为职业暴露的高危人群。目前，我国大部分医学院，尤其是高职院校，缺乏职业防护课程设置，忽略了对护生职业防护能力培养，对护生身体健康、生命安全均造成了不良影响，如何提高高职基础护理专业护生职业防护能力迫在眉睫。基于此，本文随机选定某校2015届护理1班以及护理2班，展开分组对比研究，具体如下。

一、资料与方法

（一）一般资料

随机选定某校2015届护理1班以及护理2班，将实施传统教学的护理1班作为参照组，在传统教学基础上实施职业防护体系教育的护理2班作为试验组。均为自愿参加本项研究，试验组（45例）：女44例、男1例；年龄在19~24岁，平均（21.26±0.34）岁。参照组（45例）：女43例、男2例；年龄在20~24岁，平均（21.29±0.32）岁。两组相比P>0.05，可比较。排除存在抑郁、焦虑等精神障碍疾病者。

（二）方法

参照组：实施传统教学，带教老师严格遵循教学大纲完成教学，带教周期共计4周。

试验组：在传统教学基础上实施职业防护体系教育：

1.加强教师培训。学校部分教师对于职业防护的知识，了解途径来源于专业杂志或者报刊等，对于锐器损伤等职业防护缺乏系统、全面的了解，内容过于简单，但教师又是教学活动的一个重要基本要素，具有主导作用，也是教育活动的引路者和组织者。因此学校应加强对教师职业防护培训，通过讨论、健康讲座等方式提高教师对职业防护的认知度，学习《医院感染预防和控制》等职业防护法规等，了解职业感染的传播途径、危险性、预防措施、概念等，正确使用各项防护技能以及防护设备，例如口罩、手套以及隔离衣等。

2.规范高职护生职业损伤防护措施，提高防护意识。在带教过程中告知护生应做到以下几点：禁止徒手传递锐器、禁止手持锐器随意走动等、禁止采用剪刀开启瓶盖等，注射完成之后针帽拒绝回套，切勿徒手掰安瓿，切勿采用手弄直或弄完针头，所有的针头以及注射器在使用完之后均应放回到锐器盒中。利器盒容量不可超过警戒线，在血气分析、拔输液针、更换输液袋时，应掌握防护措施，安全使用医疗器械，科学处理废物以及污染物品等。针头必须做到1挤、2冲、3消、4注射、5随访。

3.实习前强化训练。在护理专业学生实习之前，应加强各种技能操作培训，尤其是穿刺技术，让学生意识到建立静脉通路，是职业性HIV感染极为危险的一个过程，通过专业讲座等方式加强对学生职业防护培训，举办职业防护技能操作大赛，督促、监督学生建立良好、正确的执业行为习惯，带教周期共计4周。

（三）观察指标与判定标准

对比两组职业防护行为习惯评分、职业暴露发生率。

1.职业防护行为习惯评分：以医院自制问卷评估职业防护行为习惯，包括发生锐器损伤的正确处理方式、抽动脉血气中徒手封胶塞、输液后重新将针头插入输液袋、无徒手清洗器械以及分离针头、及时拆卸针头、戴手套输液以及输血、利用纱布掰安瓿、未回套针帽、自我防护意识，每项总分均为10分，分值越高，职业防护行为习惯越好。

2.职业暴露发生率：统计吸痰期间不戴防护用品、直接暴露于X射线下、出现刀割以及针刺等锐器伤、不佩戴防护用品直接接触化疗药物、皮肤直接接触患者体液或血液发生率。

（四）统计学方法

以SPSS26.0软件计算，独立样本/配对t检验计量资料，数据（职业防护行为习惯评分）以±S表达，χ2检验计数资料，数据（职业暴露发生率）以[n/（%）]表达，P<0.05，对比存在统计学差异。

二、结果

（一）职业防护行为习惯评分两组对比结果

表1 职业防护行为习惯评分两组对比结果（±S）

表1 职业防护行为习惯评分两组对比结果（±S）

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表2 职业暴露发生率两组对比结果[n/（%）]

试验组发生锐器损伤的正确处理方式、抽动脉血气中徒手封胶塞、输液后重新将针头插入输液袋、无徒手清洗器械以及分离针头、及时拆卸针头、戴手套输液以及输血、利用纱布掰安瓿、未回套针帽、自我防护意识评分均明显比参照组高，P<0.05，见表1。

（二）职业暴露发生率两组对比结果

试验组职业暴露发生率（2.22%）明显比参照组（20.00%）高，P<0.05，见表2。

三、讨论

据不完全统计，在我国护理实习生实习期间刀割、针刺等职业暴露的发生风险高达62.1%。当前，随着我国医学模式的发展，高职基础护理职业防护逐渐受到临床重视，高职护士由于缺乏临床经验，技能操作不足，理论知识基础薄弱，成为职业损伤的易感人群，高职护士的职业损伤风险、职业安全防护均具有一定的特殊性，如何提高高职护士职业防护能力是当前临床高度关注的内容。对于高职护士而言，在学校虽然学到了一定的职业防护知识、技能，但以上知识和技能在遇到临床职业暴露、实习环境时，就会变得支离破碎，因此加强对高职护士职业防护体系培训极为重要。

加强高职护士职业防护培训，重视提升护士技能操作，通过举办职业防护技能操作大赛，例如穿戴防护用品、穿脱隔离衣等，均对护生的职业防护可起到立竿见影的效果，进一步规范职业防护措施，有助于降低护士职业暴露风险，为医院培养一批合格、健康的护理人员。通过举办各项职业防护教育，利用各种支持系统，尽可能满足不同接受能力护士的培训需求，激发护士学习的主观能动性、积极性，将职业防护技能、知识的支撑，很好地转化为永久的正确行为，有助于高职护士及早适应临床工作。本研究示：试验组职业防护行为习惯评分明显高于参照组，试验组职业暴露发生率（2.22%）明显比参照组（20.00%）高，P<0.05。提示将职业防护教育引入到高职基础护理教学中，可进一步提高护士职业防护能力。

综上所述，高职基础护理教学中进行职业防护教育，可显著提高护士职业防护能力认知度，降低职业暴露发生率，督促其养成良好的执业习惯，临床应用价值较高，值得将该教学模式进一步推广。