冠心病患者介入手术后心脏康复延续性护理

李秋梅 (吉林医药学院附属医院心血管内科监护病房，吉林 吉林 132013)

冠心病是临床上常见且多发的一种心血管疾病，多发于中老年群体,严重威胁人类生命健康。冠心病的临床症状包括心前区疼痛等，严重情况下甚至会导致患者心力衰竭或猝死[1]。介入治疗是治疗冠心病常用的治疗方法，其在改善患者临床症状，提高患者生存质量方面发挥着重要的作用。介入手术后，科学合理的护理十分关键。本研究探讨应用心脏康复延续性护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年1月至2019年10月收治的60例冠心病介入手术治疗患者,根据入院先后顺序分为两组，各30例。对照组男性17例，女性13例，年龄35～74(54.5±2.5)岁，病程2～15(6.5±1.1)年。观察组男性16例，女性14例，年龄35～75(55.1±2.4)岁，病程2～16(6.8±1.2)年。组间基础资料无明显对比差异(P>0.05)。

纳入标准：所有患者均经冠脉造影检查确诊为冠心病，符合WHO编写的冠心病诊断标准；所有患者均行介入手术治疗，手术治疗成功；所有患者均对本次研究内容知情，并同意研究开展；本次研究已获得医院伦理委员会批准。

排除标准：在心脏康复危险评价中属于高危患者；术后需要再次进行介入手术的患者；合并其他重大器官疾病的患者；存在精神疾病的患者；无法配合研究开展的患者。

1.2 方 法

对照组实施常规护理，即按照常规护理流程及方法实施相应的护理干预措施，包括术后饮食指导、康复指导、叮嘱相关注意事项、出院指导等。

观察组在对照组的基础上给予心脏康复延续性护理，具体如下。①组建心脏康复延续性护理小组:小组成员包括主治医师、护士长、护理人员，小组成员在实施护理前，对所有患者的病情、治疗情况等进行总结分析，形成资料档案，然后根据患者实际情况制定相应的护理方案。②电话随访和复诊:在患者出院后第2天，护理人员即可通过电话的形式了解患者出院后主观感受和疾病情况，如患者疾病恢复良好，电话随访可以逐渐改为1周1次、2周1次。根据电话随访情况，护理人员可以叮嘱患者定期来院复诊，在患者复诊日前，护理人员可以以电话形式提醒患者。③延续健康教育:患者出院后，护理人员仍然要加强对患者进行健康教育。比如护理人员可以通过短信、微信的形式与患者进行沟通和交流，每日向患者发送相关预后知识、心脏康复知识、注意事项、自我护理方法与技巧等信息，以供患者获取。患者在出院后有任何问题和不解，也都可以通过微信、短信、电话等形式与护理人员进行沟通，而护理人员则要耐心向患者解释。④心脏康复指导:为促进患者心脏康复，在患者出院后护理人员也要注重对患者的指导与引导。比如护理人员要根据患者实际情况为患者制定相应的饮食方案。饮食应该以低盐、低脂、低胆固醇食物为主，注意营养均衡，多食瓜果蔬菜，忌烟忌酒，保持良好的生活习惯，这对促进心脏康复、良好预后都具有重要的作用。通过随访及信息沟通，在了解患者预后情况的基础上，还可以指导患者进行合理的运动锻炼，如散步、打太极、练瑜伽、有氧运动等，这对于促进患者心脏功能恢复也具有重要的作用。

1.3 观察指标

观察两组患者心肺功能指标，观察指标包括呼吸频率、峰氧耗量、CO2排出量、左室射血分数。

观察两组患者护理后生活质量评分及自我护理能力评分，采用生活质量评价量表SF-36对患者生活质量进行评分，分数越高表示生活质量越好。采用自我护理能力量表ESCA对患者自我护理能力进行评分，分数越高表示患者自我护理能力越好[2]。

观察两组患者心脏不良事件发生率，对患者随访1年，观察两组患者不稳定性心绞痛、急性心肌梗死发生率。

2 结 果

2.1 组间心肺功能指标水平对比

观察组患者在呼吸频率、峰氧耗量、CO2排出量、左室射血分数指标水平方面均优于对照组，对比差异明显，有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 生活质量评分及自我护理能力评分对比

观察组生活质量评分及自我护理能力评分均高于对照组，差异显著(P<0.05)，见表2。

表 2 生活质量评分及自我护理能力评分(分,

表 1 组间心肺功能指标水平对比

2.3 组间心脏不良事件发生率

两组不良事件发生率分别为3.3%、13.3%，观察组发生率明显更低，差异显著(P<0.05)。

与对照组比较，*P<0.05

与对照组比较，*P<0.05

3 讨 论

冠心病属于临床上一种较为危重的病症，介入治疗在冠心病的治疗中发挥着重要的作用，但想要取得更加理想的预后效果，还必须配合相应的护理干预方法。常规护理缺乏全面性、针对性，所以其康复效果不算十分理想。延续性护理是一种具有针对性、连贯性的护理模式，将其应用于冠心病介入手术治疗患者的护理工作中，更有利于促进患者康复[3]。这是因为心脏康复延续性护理注重以促进患者心脏功能恢复为目标，为了达到这一护理目标，其将医院的护理工作连贯性的延续到院外，使得患者能够得到更加全面、连续的护理指导，这对于促进患者疾病恢复具有重要的作用和意义。

心脏康复延续性护理主要是结合患者实际病情，对患者进行运动、训练、饮食等多方面的康复指导，且康复指导注重从院内延续到院外，以此来更好地促进患者心脏康复。相比常规护理而言，心脏康复延续性护理更加具有全面性、针对性、人性化，所以其也更有利于改善患者心肺功能。本次研究结果显示，组间心肺功能指标水平对比，观察组患者各项指标水平方面均明显优于对照组。由此可见，实施心脏康复延续性护理可以有效促进患者心肺功能恢复，进而促进患者恢复健康。

心脏康复延续性护理由于注重对患者院外的指导和引导，所以患者在院外也能够在护理人员的指导下获得良好的预后，这对于改善患者生活质量及提高自我护理能力具有重要的作用。本次研究结果显示，组间生活质量评分及自我护理能力评分对比,观察组均显著高于对照组。可见对患者实施心脏康复延续性护理，可利于提高患者生活质量及自我护理能力，进而提高患者预后效果。

冠心病介入手术治疗患者在治疗后如果护理不当也很容易发生各种心脏不良事件。而心脏康复延续性护理可以将各项护理指导、护理干预措施延续到患者的家庭中，提高患者的整体护理质量，进而降低不良事件发生率。本研究表明观察组心脏不良事件发生率明显更低。由此可见，实施心脏康复延续性护理可以有效降低心脏不良事件发生率，进而保证患者生命健康。

综上所述，对冠心病介入手术治疗患者实施心脏康复延续性护理，有利于改善患者心脏功能及生活质量，同时还可以降低患者术后心脏不良事件发生率，这对于促进患者康复具有重要的意义，因此心脏康复延续性护理值得积极推广。