阴式子宫切除术围手术期的护理

赵荣 王云

摘要：目的：探讨阴式子宫切除术患者围手术期护理干预的满意度及术后恢复效果。采取有针对性的优质护理，加强围手术期护理干预。对两组患者术后排气时间、留置尿管时间、住院天数、并发症发生率及患者对护理的满意度等作统计学处理和对比分析。结果实验组患者术后排气时间、留置尿管时间、住院天数及并发症发生率等均低于对照组;结论加强阴式子宫切除术患者围手术期护理干预，可有效促进术后恢复，提高患者满意度。

关键词：子宫肌瘤;阴式;护理

子宫肌瘤子宫肌瘤是女性子宫内多见的非恶性肿瘤，根据其在宫体内肌肉分布位置的不同，可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤，不过，肌瘤也可以同时在多种位置生长。通常情况下，20岁以下的少女很少有患子宫肌瘤的，该病的高发年龄段在30到50岁之间，且多为良性，患者不必有过重的思想负担。不过，随着时间的推移，子宫里的肿瘤可能会越长越多或者越来越大，极可能导致不孕不育，育龄的妇女要格外小心。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2014年6月至2017年12月入住妇产二科的子宫肌瘤患者36例，其中10例选择复式子宫肌瘤手术，入院时体征明显，符合手术标准。

1.2 方法

本组患者均行阴式子宫切除术。在常规护理的基础上，宣教活动的方式，饮食的配合。手术后注意事项，围手术的管理等方面加强管理。

2 结果

26例患者配合良好，治疗后无严重并发症发生，下床活动早，恢复快，各项指标均在理想范围内，费用大大减少。患者创伤也小。护理效果良好

3 护理体会

3.1 心理护理

绝大多数病人都缺乏对阴式子宫全切术的正确认识，尤其是在初次接触治疗时，常伴有恐惧、焦虑、无助等负性心理因素，同时认为影响性生活，治疗效果及经济负担等。负性消极心理影响常导致病人不能接受治疗，难以克服心理的不适，从而导致不配合治疗，依从性差。手术前医护人员要耐心做好解释工作，说明阴式手术的优点、安全性、必要性与重要性等， 帮助患者树立信心，克服恐惧感，以取得合作，提高患者治疗依从性。我们发现绝大多数患者通过医护耐心的解释指导，完全可以接受并配合治疗。

3.2 围手术期的护理

3.2.1 术前护理

针对手术前患者，给予阴道灌洗，净化阴道，为手术成功打下坚实基础。饮食指导，清淡易消化食物，做好手术前肠道准备。心理安慰，消除病人的紧张情绪以及顾虑。保正良好的睡眠，充分做好手术前准备。

3.2.2 手术中护理

入手术室前进行查对，沐浴，与手术室进行核对信息，各项化验完成情况。术中再次核对患者各项指标。全面评估，给予心理护理。尽量缩短手术时间，防止感染。

3.2.3 手术后护理

3.2.3.1 健康宣教

使环境安静舒适，保持适宜温湿度，温度18-20℃，湿度50-60%，定时开窗通风。

3.2.3.2 病人卧位

协助病人采取舒适卧位，可半卧、平卧。头偏向一侧，适当活动。减轻患者心理压力。

3.2.3.3 治疗期间护理

病情观察。由专人注意密切监护患者T、P、R、BP、SPO2。观察患者会阴部皮肤，阴道分泌物颜色、性状、量及引流液的情况，然后及时给予相应处理。

3.2.3.4 饮食指导

早期按照医嘱给予五渣流质饮食，逐漸改为半流食。大小便正常后，鼓励患者进食高热量、高蛋白、高维生素，少量多餐。食物选择上忌油炸、豆类、干果、产气类食物，防止腹胀加重。

4 讨论

阴式子宫全切术病人损伤小，恢复快。经济负担轻，床位使用率大大提高，为患者减轻经济负担。护理人员通过精心的照料，一系列围手术期的护理，提高了我科室的知名度，也是现代医疗事业发展的趋势。但是我们的护理也存在配合不当，沟通不到位，观察不细致等问题。我们应尽量做到细心、耐心默契配合，建立敏锐的观察能力，以提高治疗效果

参考文献：

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（作者单位：陕西省镇安县妇幼保健院妇产二科）