精细化护理改善额颞部重型颅脑损伤患者大骨瓣开颅术后康复质量的效果探讨

任小群

【摘要】目的：探讨精细化护理改善额颞部重型颅脑损伤患者大骨瓣开颅术后康复质量的效果。方法：择选出我院额颞部重型颅脑损伤患者进行跟踪护理，患者均接受大骨瓣开颅术，术后正常康复，无异常情况，其中对部分患者施行了常规护理（30例），另外对同等例数的部分患者施行精细化护理，两组在MMSE（简易智力状态检查量表）和NCSE（神经行为认知状态测验）评分下进行数据分析，并统计两组术后产生应激性溃疡、胃肠出血、肺部感染、头痛等不良症状的几率。结果：观察组患者MMSE（简易智力状态检查量表）和NCSE（神经行为认知状态测验）结果更优，观察组术后产生应激性溃疡、胃肠出血、肺部感染、头痛等不良症状的几率较低，两组对比分析具有显著性差异（P<0.05）。结论：额颞部重型颅脑损伤患者，行大骨瓣开颅术期间应展开精细化护理，精心照料患者，细致分析患者需求，使得护理指导下，患者能够顺利康复，本期调查中精细化护理由于常规护理模式，可在该状况下积极推广。

【关键词】精细化护理;额颞部重型颅脑损伤;大骨瓣开颅术;康复质量

【中图分类号】R473.6             【文献标识码】A                 【文章編号】2096-7225（2020）01-0106-01

本文统计资料与数据信息，对护理展开分析，基于术后良好康复的护理目的进行跟踪观察，将有关的调查信息汇报如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

择选出我院额颞部重型颅脑损伤患者进行跟踪护理，患者均接受大骨瓣开颅术，术后正常康复，无异常情况，其中对部分患者施行了常规护理（30例），另外对同等例数的部分患者施行精细化护理，

本次的护理中，患者入组标准为：年龄均大于18岁;从损伤发生到施行手术时间均低于24小时;损伤原因为意外车祸、意外钝器击伤、高空物体坠落砸伤、自行摔伤、暴力伤害等;经评定患者均适于大骨瓣开颅术;患者无其他合并脏器疾病与过往手术史;患者无脑残与肢体残疾;患者术后均进入ICU观察无严重异常表现。

1.2方法

常规护理：护理人员按照分工准备好手术一应物品，按照手术的进行流程，依次为医生递送器械，并随时观察患者的生命体征，病人进入手术室立刻开通两条静脉通道，观察患者呼吸状况，按照要求准备吸引器，帮助患者摆正体位，暴露出手术视野，将患者其他部位遮挡避免过度暴露，按照要求调节器械，使得术中光线足够，对一概使用物品准确记录、充分消毒，观察患者尿量、皮肤温度等，严防患者坠床，注意避免出现压疮等问题，抗生素大多数不易通过血脑屏障，因此在手术中必须严格遵守 无菌操作原则，避免发生颅内感染[1]。

精细化护理：患者从推车转移到手术台上，应由护理人员多人协作，此时保护好患者的头部，避免头部大幅度的倾斜，根据颅脑损伤和血肿部位以及手术的进路采取适当的卧位，额进路者取仰卧;颞进路者取仰卧头偏位;仰卧位时在颈下垫一软垫注意保护颈椎，侧卧位时应在腋窝下垫软垫注意保护腋神经。遵医嘱及时给予必备的药物，如脱水剂、利尿剂、止血药。术后

密切观察病情意识，及时镇静镇痛;预防中枢性高热，体温超过38℃时及时物理降温;保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道，尊医嘱给予雾化吸入，预防肺部感染;做好引流管的护理，保证营养的供给，术后48小时可给予鼻饲饮食，可给高蛋白，高热量，高维生素食物;并根据患者情况进行肢体功能锻炼。待患者意识恢复后，听取患者主诉，注重心理需求，及时解决各种护理问题。

1.3观察指标

两组在MMSE（简易智力状态检查量表）和NCSE（神经行为认知状态测验）评分下进行数据分析，并统计两组术后产生应激性溃疡、胃肠出血、肺部感染、头痛等不良症状的几率。

1.4统计学处理

选SPSS智能分析系统构建数据库，按资料性质与类比进行单位资料观察，其假设样本以X2检验，本次统计所涵盖的均数、几何均数、中位数等涉及量采取t检验，x±s（mean+_standard deviation）为平均数正负标准差，P为概率值，组间对比存在显著差异则P<0.05，组间对比不存在差异则P>0.05。

2 结果

3 讨论

精细化护理，在思虑上比较周全，在行动上比较缜密，相较于常规护理形式，对护理人员的责任意识、专业操作能力要求均有所提高，医院在各科室的护理中，有常规的护理要求、办法，但在一些重、危、急病情下，常规护理显然效率不高，应在基本的护理要求下，衍生出更为精细的护理，患者经历了头部损伤，又经过开颅术的治疗，已经元气大伤，只有在护理中不断精细流程，才能够提高患者的康复质量。

参考文献

[1]葛建英，杨静. 精细化护理改善额颞部重型颅脑损伤患者大骨瓣开颅术后康复质量的效果探讨[J].临床医学研究与实践，2018，3（27）：171-172.

[2]张泉，张红梅，申志才，等. 精细化护理改善额颞部重型颅脑损伤患者大骨瓣开颅术后康复质量的效果探讨[J].中国临床神经外科杂志，2018，23（4）：276-277.

[3]仲悦萍，陆凤英，陈晓艳，等. 精细化护理改善额颞部重型颅脑损伤患者大骨瓣开颅术后康复质量的效果探讨[J].上海护理，2018，18（4）：45-48.