中医在肾元亏虚型肾病综合征治疗中的应用效果

孙宽臣

【摘要】 目的：探讨中医治疗肾元亏虚型肾病综合征的应用效果。方法：将60名肾元亏虚型肾病综合征分为两组，参考组行西医治疗，实验组行中西医结合治疗，以疗效为指标对比两组治疗效果。结果：实验组治疗有效率显著优于参考组（P<0.05）。结论：中医治疗肾元亏虚型肾病综合征的应用效果显著，值得推广应用。

【关键词】 中医;肾元亏虚型;肾病综合征

【中图分类号】R277.5             【文献标识码】A                 【文章编号】2096-7225（2020）01-0038-01

肾病综合征是临床常见疾病类型，其会引发患者出现高度水肿、蛋白尿等不良症状，不仅损伤患者机体，而且干扰患者正常生活。针对这种疾病临床常規多应用激素类药物等西医方式作为主治手段。西医治疗中很多患者治疗效果不佳，并且存在激素依赖等不良情况。很多文献资料指出中医在此疾病治疗中具有很好的优势，并且本院应用中医对肾元亏虚型肾病综合征患者治疗中也取得较好效果。下文对中医治疗肾元亏虚型肾病综合征的应用效果进行分析，具体如下：

1资料和方法

1.1一般资料

2018年8月-2019年8月，选取38名肾元亏虚型肾病综合征患者开展研究。随机分为两组，其中参考组（n=19）男女比10：9，年龄（30.94±5.22）岁;实验组（n=19）男女比11：8，年龄为（30.23±5.34）岁。两组一般资料比较差异不显著。所有实验患者均签订知情同意书。

1.2诊断标准

1.2.1西医诊断标准

①患者存在明显的水肿症状;②尿常规及24小时尿蛋白尿定性结果为蛋白十十十～十十十十，定量结果显示超过3.5g/24h;④血浆蛋白：大多数患者存在不同程度的低白蛋白血症;⑤血脂：患者血浆中胆固醇、甘油三酯等数值均明显升高，低密度脂蛋白的含量也明显身高，而高密度脂蛋白含量维持稳定或略微降低;⑥多数患者肾功能指标无异常但肾病综合征Ⅱ型伴有一定程度的肾功能损害，其中患者生肌酐清除指标数值呈现一定程度的降低，但血肌酐、尿素氮等指标数值出现升高;⑦病理诊断结果中患者存在微小病变、膜性、系膜增殖、局灶节段性硬化等病理学特征。

1.2.2中医诊断方法

肾元亏虚型患者出现轻度浮肿，或晨起面浮，傍晚跗肿，腰膝酸软，乏力困倦。舌淡红，苔薄白或白腻，脉沉细等中医症状。

1.3研究方法

参考组行西医治疗，采用的药物为泼尼松片，其由浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字为H33021207，给药方式为口服，初始给药剂量为每次1mg/（kg·d），每天给药3次，连续给药8-12周，随后按照每周5mg的剂量减少给药量，待每天总用药剂量降低至30mg时，改为两天服用一次，清晨服用，并继续降低用药量，待两天总用药量为20mg，维持用药，连续服用6-12个月。随后按照每周2.5mg的剂量减少给药量，直至停药。针对用药期间治疗效果不显著者，联合环磷酰胺进行治疗。针对低白蛋白血症较为严重的患者对其进行白蛋白或血浆的补充，针对合并感染症状的患者，对其病灶部位进行针对性处理，并联合抗生素治疗。另外给予患者肝素或华法令，联合双嘧达莫或阿司匹林以防止患者血液出现高凝状态。一旦患者治疗中发生血栓等情况，及时应用尿激酶对患者进行溶栓治疗，一般6h内治疗效果较好。

实验组在参考组基础上行中医治疗，采用的中药汤剂为济生情气丸合猪苓散加减，其基础方剂一付包含12g茯苓、12g党参、6g甘草、9g熟地、12g仙灵脾、15g山药、12g猪苓、12白术、9克山茱萸、15g薏苡仁和15g泽泻。针对乏力症状明显患者在基础方剂中添加30g仙鹤草、15g红枣和30g生黄芪;针对腰酸症状明显患者在基础方剂中添加9g桑寄生、9g杜仲和9g牛膝。

1.4观察指标

对两组疗效和并发症进行观察和对比。按照上述方式治疗后患者各种临床症状均获得显著的改善，晚上有效睡眠时间超过6h，并且患者尿素氮、肌酐等指标数值下降超过30%，疗效为显效;按照上述方式治疗后患者各种临床症状均获得一定程度的改善，并且患者尿素氮、肌酐等指标数值下降超过20%，疗效为有效;按照上述方式治疗后患者各种临床症状均改善不明显，尿素氮、肌酐等指标数值改善不明显，疗效为无效。将两组显效与有效患者相加计算其在总患者中占比即为有效率。

1.5统计学方法

应用SPSS20.0分析，计数数据（%）/计量数据（±s）经x/t检验，P<0.05为差异显著。

2结果

两组疗效对比结果显示：实验组有效率显著高于参考组（P<0.05），详见表1。

3讨论

肾病综合征临床常规多采用泼尼松等西医药物治疗，但是很多患者激素治疗后效果并不理想，并且很多患者存在激素依赖情况。在中医中将此疾病归属于“水肿”、“血尿”、“腰痛”、“虚劳”等范畴。中医认为此疾病主要由于风、湿、热、毒、劳欲等外因和肺、脾、肾及三焦等脏腑输布水精的功能失调等内因所引发。此疾病中医依据患者中医症状将其划分为风水泛滥症、湿邪化热症、肾元亏虚症、脾肾阳虚症等不同的中医证型，针对不同中医证型进行中医辨证治疗效果较好。本研究主要针对肾元亏虚症开展研究，采用的中医方剂为济生情气丸合猪苓散加减，此基础方剂中的茯苓、党参、甘草、熟地、仙灵脾等药物联合应用可以起到益元补肾，利水消肿的功效，其对肾元亏虚症肾病综合征患者可以有效对症治疗，并且本研究中针对乏力症状明显患者另外增加能够补益元气的中药，针对腰酸症状明显患者另外增加能够补肾壮腰功效的中药，从而有效提升治疗效果。研究结果显示，西医治疗前提下联合中药汤剂治疗，治疗效果有了显著的提升。

综上所述，中医在肾元亏虚型肾病综合征治疗中的应用效果较好，值得推广应用。

参考文献

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