芪麦玉参汤联合倍他乐克治疗快速心律失常临床研究

刘珂 亓刚

【摘要】目的：观察芪麦玉参汤联合倍他乐克治疗快速心律失常的临床效果。方法：选择来我院就诊的早搏患者90例，随机分为治疗组60例和对照组30例，患者在研究过程中，仍旧继续延用原发性治疗药物，治疗组与对照组予倍他乐克片，每次25mg，每日2次口服，治疗组在对照组治疗基础上服用芪麦玉参汤。两组均以1个月为1疗程。结果：心律失常疗效比较  治疗组取得显效率63.33%，总有效率88.33%;对照组取得显效率46.67%，总有效率66.67%，两组比较有显著性差异（△P<0.05）.早搏疗效比较  治疗组取得临床控制率48.33%，总有效率91.67%;对照组取得临床控制率36.67%，总有效率76.67%，两组比较有显著性差异（△P<0.05）。结论：芪麦玉参汤联合倍他乐克治疗快速心律失常可取得显著的临床效果。

[Abstract]Objective： To observe the clinical effect of qimaiyushen decoction combined with betaloc in the treatment of tachyarrhythmia. Methods：90 cases of premature beat patients were randomly divided into treatment group （60 cases） and control group （30 cases）. During the study， the patients continued to use primary treatment drugs. The treatment group and control group were given Betaloc tablets， 25mg each time， twice a day. The treatment group was given qimaiyushen Decoction on the basis of the treatment of the control group. The course of treatment was one month in both groups. Results： the effective rate of the treatment group was 63.33%， and the total effective rate was 88.33%. The effective rate of the control group was 46.67%， and the total effective rate was 66.67%. There was significant difference between the two groups （△ P < 0.05）. The effect of premature beat was compared The clinical control rate of the treatment group was 48.33%， the total effective rate was 91.67%; the clinical control rate of the control group was 36.67%， the total effective rate was 76.67%， there was significant difference between the two groups （△ P < 0.05）. Conclusion qimaiyushen decoction combined with betaloc can achieve significant clinical effect in the treatment of tachyarrhythmia.

在心血管疾病發病的过程中，患者时常表现出心律时常的特点，从过往临床经验来看，心律失常发病形式较为多元。其预后与心律失常的病因、诱因、演变趋势、是否导致严重血流动力障碍有关，甚至可能导致患者出现猝死的情况。心律失常，使得患者心脏循环发生了改变，血液动力不足，出现心动过慢或者过缓的情况，这些情况的出现，无疑对患者正常的生产以及学习活动产生不利影响。同时心律失常，在临床检测过程中，由于检测数据不明显，整个治疗难度较大，同时并发生症较多，例如部分患者会出现头晕、血压较低以及胸闷等情况。因此，对该类疾病的研究具有重要意义。

1 研究资料

1.1入选病例  在研究过程中，选择2019年到我院接受治疗的患者作为研究对象，共涉及研究对象90人，从就诊时间的角度出发，将患者划分两个组别，其中资治疗组患者中，有患者60人，年龄53-72岁;冠心病病程3-21年;心律失常种类房性早搏29例，室性早搏23例，陈旧性心肌梗死5例，合并高血压病12例，合并高血脂6例，合并糖尿病7例。对照组30例，男性17例，女性13例，年龄51-75岁;冠心病病程3-23年，心律失常种类房性早搏15例，室性早搏11例，房性早搏合并室 性早搏4例，在整个研究过程中，患者在年龄、性别等基础参数等方面没有明显的差异，相关研究具有研究价值，可以进行后续的研究活动。这种病例入选的严格控制，能够从源头上，提升整个研究活动的科学性以及有效性，实现研究结论的准确性，对于后续治疗方案的制定与完善提供了参考，提升了医疗服务质量以及成效。

1.2入选标准  在研究过程中，为确保研究活动的针对性以及有效性，对研究人员进行相应的评估。基于这一认知，可以借助于WHO《关于缺血性心脏病的命名和诊断标准》[1]及1979年中西医结合治疗冠心病及心律失常座谈会《冠心病心绞病及心电图疗效评定标准》[2] ：24h内心律失常事件在600次以上，心功能≤2级，无严重肝肾功能不全，排除非冠心心脏病病例。中医主症为心悸、胸闷、气短、神疲乏力、舌质淡、舌苔白或薄黄，或舌质淡并有裂纹，舌苔少或无舌苔，脉沉细成数代或促代。 入选标准的确定，无疑提升了整个研究活动的有效性。

2 研究方法

2.1 治疗方法  入选病例在继续服用治疗原发病药物的同时，对照组予倍他乐克片，每次25mg，每日2次口服，同时口服心律宁片（中药苦参提取物苦参碱），3片/次，1日三次，疗程为一个月。治疗组在对照组治疗基础上服用芪麦玉参汤（处方组成：黄芪15g，麦冬12g，玉竹12g，丹参12g，当归12g，茯神10g，琥珀9g，龙骨10g，莲子心12g，炙甘草6g），每日1剂，水煎取汁分2次温服。两组均以1个月为1疗程。

2.2统计学分析  计数资料用x2分析，计量资料用t检验，等级资料用Ridit分析，用SPSS软件处理。

3 研究结果

3.1心律失常疗效评定[2] ;显效为心律失常事件减少≥90%;有效为心律失常事件减少89%-50%;无效为心律失常事件减少≤49%。

3.2心律失常疗效比较  见表1

3.3早搏疗效比较  见表2

3.4两组治疗前后24小时动态心电图疗效比较  见表3

4 讨论

快速心率失常是由冠状A供血不足、导致患者体系血液循环出现问题，在中医理论内，将其归属与心悸的特点。这一病症的出现，往往是由于患者的情绪不加，长期处于精神紧张状态，工作强度较大，导致患者，体内出现心脉受损，进而诱发心悸的出现。血瘀日久易化热伤阴，而出现数、促、代脉，本病多久病不愈，致使肾水亏虚，不能上滋心阴，心失所养，而加重病情。总之，冠心病快速心律失常之病机关键为心之气阴亏损，心脉痹阻，瘀而生热，兼以肾阴亏虚。治宜益气养心，治血通经，清热凉血，滋阴补肾。芪麦玉参汤中：黄芪、甘草补气生阳，以固機体之正气，甘草兼调和诸药;麦冬其可以有效修复心脉，滋补阴脉。同时当归、丹参等中药药材，能够化解淤血，提神醒脑，安抚情绪。从药理学的层面出发，相关药物能够提升患者的心肌能力，使得心肌的氧气携带能力以及收缩舒张能力得到稳步提升，从而在很大程度上，减轻了心率失常的症状。从实际的临床效果来看，这种治疗方案，能够在有效提升患者临床治疗效果的基础上，减少治疗方案的副作用，改善患者的生产、学习，提升幸福感与满足感，具有较好的临床使用价值，可以进行大规模的推广与使用。

参考文献：

[1]国家中医药管理局。中医病症诊断疗效标准[M]。南京：南京出版社，2014.43-4

[2]王蕴玉。张镜人治疗病毒性心肌炎经验[J]。浙江中医杂志，2006（6）：242.

[3]国际心脑病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组.关于缺血性心脑病的命名和诊断标准[S].（Circulation，1979.5913）：607-609.