全成本核算在医院绩效管理作用研究

华琦

摘要：本文主要探讨全成本核算在医院绩效管理中的重要意义，并就医院成本核算的现状进行分析，探讨了医院全成本核算的主要模式，希望能够给相关研究人员以借鉴和参考，提升公立医院的绩效管理以及成本核算质量。

关键词：全成本;绩效管理;会计核算

医院可以通过经济管理有效降低运营成本，提升医院绩效管理水平。医院成本管理主要包括成本的预测决策、控制、核算以及后期分析。在这一系列成本管理中，成本核算是主要的基础，直接决定医院的医疗费用的支付以及财政的补偿数额，决定合理的医疗服务价格。目前传统的成本核算方法对于医院支出监督控制存在缺陷，在保证医疗质量水平不降低的前提下，需要应该尽量减少医院运营成本。

在医院成本管理中，采用全成本核算的模式，借助于精细化成本管理手段，对医院所有人员和部门运营成本进行约束，实现医院成本的全过程管控，对医院成本进行合理分摊，准确计算各运营科室的花费，以真实反映医院的运营成本情况。通过这种模式能够减少医院物资的挤压，尽可能减少浪费，这样才能够有充裕的资金来提升医护人员薪酬水平以及及时升级先进医疗设备，提升自身的医疗服务水平。采用全成本核算的模式，能够有效提升医院内部的管理效率，合理管控各种医疗器材质量，提升药品保障服务水平，同时能够激发医院内部管理人员的潜力，增强自身的主观能动性。因此全成本核算模式是医院绩效管理中的重要创新，能够有效推动成本管理水平迈上一个新的台阶。

1.现状分析

对医院进行全成本核算不只是计算医疗服务的价格，同时也包括醫护工作人员的费用，包括医疗服务项目的成本，科室成本以及整体成本;其中还包括单机设备，成本诊断成本，单病种成本等等;对于医疗费用支出情况进行合理核算，能够优化配置医疗资源，做到对医疗服务项目价格合理定价，最终实现医院的经济效益以及社会效益的双赢局面。

但是在医院成本核算过程中，仍旧存在一些问题，主要表现在以下几个方面：第一，各科室负责人对于成本核算费用支出仍旧没有认识到重要性，工作中不重视，并且缺乏专业的核算人员，导致成本核算有效性受到限制;第二，实际中仍然缺乏对于成本核算的全面掌控性，无法全面反映医院成本，难以做到有效的参考价值;第三，成本核算缺乏科学的制度指引，仍旧具有较大的盲目性，制度不科学导致随意性较强，因此难以提升医院的绩效管理水平;第四，信息化建设不够全面，信息管理水平比较低，影响成本核算的支撑效率。

2.全省本核算在绩效管理中的作用模式

2.1全成本核算的主要内容

全成本核算是医院绩效管理中全范围的内容核算，主要包括经营活动环节支出，例如在药品采购环节不仅有进货价格，还包括采购费用过程费用，需要对所有支出范围进行监控。成本可以分为直接成本以及间接成本，前者包括诊断治疗的费用，间接成本是在各服务项目中分摊的成本，比如说后勤费用，行政费用等等。在采购以及诊疗成本中，三级核算的模式能够实现费用的合理控制。

2.2实施全成本核算的主要途径

在医院进行全成本核算过程中，要完善全成本管理制度，构建相应的核算保障机制，跟进医院的运行成果，做好核算人员的人力资源培训，提升全成本核算的信息化管理水平，确保对医院实施费用支出能够全面掌控。对于医院日常经营活动中价格比较低，同时消耗较大的费用要采用开源节流相结合的方式，将全成本核算与绩效管理之间相结合，促进每一个部门和科室有效实施成本控制;在采购物品过程中，应该制定统一的成本采购计划，以介绍采购的成本;医疗科室的部门负责人要对全成本核算充分重视，在工作中及时发现成本核算中的问题，不断提升成本核算的准确性。在全成本核算过程中，需要结合绩效管理实施以下内容：第一，对于费用效果进行分析定额业绩比较好的业务科室要进行奖励，通过这一过程对成本价格进行科学设置，有效降低耗材的用量;第二，对发展能力进行有效的分析，结合绩效管理手段对医院经营成本趋势进行评估，比如说对于负债水平，资产水平，国有资产的保值率等等实际变化都有价格的参考依据，以供医院决策部门进行思考;第三，分析医院的收益情况，可以明确医院的收支情况，合理调整收入的比例。

2.3要点研究

第一，对于绩效管理的主体要明确，对于医院成本核算许多地方没有明确核算的对象与主体，在绩效分析过程中需要明确人员职责以及工作内容，合理选择对象，制定科学的绩效管理核算机制，有效提升绩效工作体系;第二，需要建立全成本核算全面分析机制，特别是分析门诊以及住院两大机构收支情况，对于科室进行分析，对亏损科室程度层次问题改进措施进行分析;第三，要分析诊治成本以及设备成本。

3.结束语

本问主要探讨在绩效管理中医院应用全成本核算的模式，能够有效控制医院的成本，对医院的资源进行合理的优化，提升成本核算人员的工作效率，在保证医疗服务水平的前提下重视相关应用完善制度建设，促进医院的成本核算水平迈上一个新的台阶。

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