老年急性胆囊炎临床治疗体会

牛文水

【摘要】目的：总结对老年急性胆囊炎的临床治疗体会。方法：选择我社区医院在2018年7月～2019年7月收治的老年急性胆囊炎患者62例作为研究对象，按照随机法分成两组：对照组采取基础对症治疗，治疗组另采用哌替啶、硫酸镁治疗。比较两种治疗方案的疗效情况。结果：治疗组老年患者病情改善时间要比对照组短（P<0.05），且治疗组患者治疗效果96.8%较对照组80.6%而言更佳（P<0.05）。结论：联合使用哌替啶、硫酸镁治疗老年急性胆囊炎的效果确切，更益于缩短患者治疗时间、保证治疗效果。

【关键词】老年;急性胆囊炎;哌替啶;硫酸镁

[中图分类号]R575.61   [文献标识码]A   [文章编号]2096-5249（2020）12-00-02

手术方法、保守治疗皆是老年急性胆囊炎的常用手段，考虑到老年患者本身机体素质较差、合并有诸多基础疾病，手术治疗的风险性较大，所以我院首选保守治疗方式，最大程度上实现对老年患者的安全治疗[1]，当然，在保守治疗无效的情况下，若患者符合手术适应症，还是要及时行手术治疗，以免患者面临生命安全的威胁。那么如何进一步提高保守治疗的有效性呢？我院在基础对症治疗的基础上提出另联用哌替啶、硫酸镁，将治疗体会总结为下文。

1 资料与方法

1.1基础资料 选择我社区医院在2018年7月～2019年7月收治的老年急性胆囊炎患者62例作为研究对象，按照随机法分成两组：对照组患者有31例，其中男17例、女14例，患者年龄在62～75岁，年龄平均68.4±5.3岁。治疗组患者有31例，其中男18例、女13例，患者年龄在64～78岁，年龄平均69.2±5.5岁。两组基础资料的比较无很大差异（P>0.05）。

1.2治疗方法 （1）对照组予以采取基础对症治疗的方法：①肠外营养支持：保证机体得到充足的营养支持，选择高热量食物，提高患者身体抵抗力和免疫力，帮助身体尽快康复;②液体补充：通过维生素的补充加强患者身体抵抗力，及时纠正水电解质和酸碱代谢失衡问题;③抗生素使用：选择使用针对厌氧菌、阳性细菌和革兰阴性菌有作用的广谱抗生素消炎，注意观察患者病情症状变化，一般使用：氨苄青霉素每天6～8g、氯霉素每天2～3g，分半在上、下午交替滴注。（2）治疗组除以上基础对症治疗以外，治疗组患者另联合哌替啶、硫酸镁治疗。哌替啶行肌内注射，每天1次、每次60mg;硫酸镁口服，每天2次、每次10mL。疗程持续5天，注意观察病情变化，适当灵活调整用药量，直至病情好转、症状改善。

1.3治疗效果 对两组老年患者病情症状改善时间，以及治疗后获得的疗效情况进行评价。疗效[2]：①治愈：疾病症状均消失;②有效：疾病症状大多消失;③无效：病情无变化或趋于恶化，需酌情考虑手术治疗。

1.4计数值检验 病情症状改善时间数据以均值加减标准差的方式表示，采用t检验;疗效评价数据以n（%）的方式表示，采用χ2检验;由SPSS 22.0医学软件做统计分析。有统计学意义的检验判定：P<0.05。

2 结果

2.1对比两组老年患者病情改善时间 治疗组老年患者病情改善时间要比对照组短（P<0.05），见表1。

2.2评价两组患者用药治疗效果 治疗组患者治疗效果96.8%较对照组80.6%而言更佳（P<0.05），表2。

3 討论

导致急性胆囊炎发病的原因有很多，大都是由于胆囊管阻塞、病毒性细菌侵袭而使得胆囊发炎，病发后患者有右上腹部剧烈性阵痛、显著触痛感和腹肌强直等表现，同时伴随着头晕、恶心、头痛等症状的发生。

老年患者在发生急性胆囊炎之后，因其本身机体抵抗力较弱、机体各脏器协调功能衰减，所以有如下临床特点表现：①发病时间急促;②发病后病情蔓延速度快，易致穿孔和胆囊坏疽;③老年患者自身多伴随基础原发病，急性胆囊炎发生后，更易合并多种并发症[3]。

老年急性胆囊炎的治疗可结合患者具体病情、身体情况，采取药物保守治疗和手术治疗，若不是很严重，又为了避免手术风险，应遵从患者意愿，采取药物保守治疗。但对于病情严重或是保守治疗无效者，还是应及时进行手术治疗。

我们在临床治疗实践上，在采用基础对症治疗的同时，提出联合使用哌替啶与硫酸镁的治疗方法。哌替啶注射液是一种强效止痛药物，在治疗各种疼痛上有广泛的应用，是目前应用较普遍的一种人工合成强效镇痛药，它的作用于吗啡相似，和吗啡相同剂量下能产生更好的镇痛、镇静作用，而且持续时间更长。硫酸镁的使用则能刺激胃肠黏膜、促进胆汁顺利排出，缓解胆道痉挛;同时有利于刺激括约肌松弛，将胆道当中的毒素最大程度上清除干净[4]。上文实验数据结果表明，在对照组基础对症的常规治疗基础上联合使用哌替啶、硫酸镁，治疗组患者疾病症状改善时间更短，而且治疗效果要更高。可见，虽然基础治疗方法也能让老年患者得到有效的治疗，但起效时间比较长、速度比较慢，若迁延的治疗时间越长、越可能会对患者造成更大的不良影响，所以在此基础上使用哌替啶、硫酸镁，在缩短了症状改善时间的同时，更有益于保证患者疗效的获得。

综上所述，联合使用哌替啶、硫酸镁治疗老年急性胆囊炎的效果确切，更益于缩短患者治疗时间、保证治疗效果。

参考文献

[1] 陈雷， 吉希杰， 陈兴阳. 老年急性结石性胆囊炎临床急诊的保守治疗效果观察[J]. 智慧健康， 2019， 5（24）： 173-174， 176.

[2] 王道蓉， 朱隽， 许东强， 等. 硫酸镁治疗老年急性重症胆囊炎的临床效果及对胃肠功能的影响[J]. 中国医药， 2017， 12（5）： 763-765.

[3] 黄志娟， 叶燕婷， 张琴， 等. 循症护理在老年急性结石性胆囊炎腹腔镜手术治疗中的效果观察[J]. 岭南急诊医学杂志， 2018， 23（05）： 100-102.

[4] 王珏. 老年急性结石性胆囊炎临床急诊的外科治疗效果评价[J]. 中国医药指南， 2017， 15（20）： 50-51.