益肾明目汤对早、中期皮质性年龄相关性白内障患者视力、晶状体混浊程度的影响

万榕 汤羽

【摘要】目的：探讨在皮质性年龄相关白内障（ARC）患者治疗中，益肾明目汤口服对其早期、中期患者视力、晶状体浑浊程度的影响。方法：选取我院接诊的ARC64例作为研究对象，均分为两组，设定为对照组与观察组，并分别采取障眼明胶囊、益肾明目汤，观察患者视力、晶状体浑浊程度变化。结果：观察组治疗后视力明显高于对照组，晶状体浑浊程度均明显低于对照组（P<0.05）。结论：在ARC治疗中，益肾明目汤可有效实现对早期、中期患者视力、晶状体浑浊程度得以改善。

【关键词】皮质性年龄相关白内障;益肾明目汤;视力;晶状体浑浊程度

【中图分类号】R  【文献标识码】A  【文章编号】2026-5328（2020）11-060-02

年龄相关性白内障（ARC）又可称之为老年性白内障，是一种非常多见的白内障类型，在白内障的发病率中占据了60%-70%。白内障是一种导致人类失明的主要致盲眼病之一，在全球4000-4500万盲人患者中，大约46%的患者均是因白内障所致[1]。白内障患者表现为眼球内晶状体呈现出非常明显的混浊状态，并逐渐从透明转变为不透明，使得光线受阻无法进入到眼内，从而导致患者视力因此下降。随着学界对ARC的深入认识，发现中医在ARC治疗中有着非常独特的优势，特别是针对处于早期和中期阶段的患者，无需手术就能够发挥显著效果。我科室对此主要提出了益肾明目汤口服汤剂，现对其具体用药方法及效果做如下总结。

1资料与方法

1.1一般资料

以我院2019年1月-2020年5月接诊的ARC患者为对象。根据《实用眼科学》中诊断标准进行确诊，同时满足《中药新药临床研究指导原则》中肝肾阴虚诊断标准[2]。本研究共纳入ARC患者64例，将其随机分为两组，对照组32例，女性22例，男性10例，年龄为（63.22±7.67）岁，病程为（1.36±0.18）年;观察组32例，女性20例，男性12例，年龄为（63.31±7.72）岁，病程为（1.40±0.22）年。两组患者一般资料逐项比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组：为患者提供障眼明胶囊治疗，即障眼明胶囊（湖南天济草堂制药有限公司，国药准字Z20123006，0.25g），每日3次，每次4粒，以温水送服。

1.2.2观察组：为患者提供益肾明目汤治疗，基础方剂为：枸杞子、熟地黄、党参、黄芪各15g，茯苓、山药、山茱萸、泽泻、丹参、丹皮、茺蔚子各10g，由医院中药房统一煎煮封包装袋，每日1剂，上午、下午各温服1袋。

嘱咐患者在用药期间，不得随意增减服用剂量，同时注意休息、饮食，避免摄入辛辣刺激食物，若有异常情况需要及时到院接受检查。

1.3观察指标

1.3.1视力检查：运用标准对数视力表实施检查处理，治疗前后分别进行视力测试，并做好相应记录，在这个过程中落实好视力检查。

1.3.3晶狀体浑浊：根据《中华眼科学》中所制定的Locs晶状体混浊分级系统修正处理标准来进行晶状体浑浊评估，根据瞳孔区分4个象限或者所占据的表面积百分比，同时对皮质情况进行记录。具体为：（1）C1：皮质中表现出明显的空泡，板层存在分离，水裂隙，浑浊占据了1个象限或者面积达到了25%，即表示为（+）。（2）C2：楔状混浊，但考虑到楔形间非常的清晰，混浊所占据的2个象限或者面积在25-50%范围内，可以通过（++）表示。（3）C3：楔状间的皮质也相对较为混浊，混浊所占据的3个象限或者面积在50-75%范围内，可以通过（+++）表示。（4）C4：有非常明显的混浊特征，光线也很难完全看清后囊膜，混浊达到了3个象限或者占据了75%以上的面积，以（++++）表示。

1.4统计学方法

运用统计学软件SPSS22.0行数据的分析处理，以均数±标准差（）表示计量资料，以t值检验;以率（%）表示计数资料，以检验。若P<0.05即表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后视力变化

两组患者治疗后视力测试结果与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗后视力测试结果与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者治疗前后晶状体混浊程度变化

观察组患者治疗后晶状体混浊程度出现了非常明显的下降，见表2。

3讨论

ARC普遍发生在40岁以上的群体中，且随着年龄的递增发病率也呈现为明显递增。以往在针对白内障的治疗中，主要采取手术治疗为主，但这种治疗方法不仅需要担负较高的手术费用，并且还需要承担术中、术后并发症等，是当前治疗ARC的主要弊端。中医认为，ARC应当归属于“圆翳内障”的范畴，关于其认识、治疗最初源自于隋唐时期，在《外台秘要.出眼疾候》中将其称之为“脑流青盲眼”。学界对ARC病机的认识各不相同，但普遍认为肝血儒养与目窍密切相关，故该病涉及到了五脏六腑，脏腑功能衰竭，肝肾功能亏虚，致使肝肾阴虚或者气血亏虚无法上荣于目，并因此导致晶珠之营养受损，表现出浑浊状态。为此，在对ARC治疗中，应当坚持滋补肝肾、益气活血为主。

益肾明目汤全方以枸杞子和熟地黄为君药，可发挥养血明目、滋补肝肾的功效;党参、黄芪、山茱萸、山药共为臣药，其中党参与黄芪相配伍可发挥强化君药补血明目的功效，山药与山茱萸的配伍则能够辅助君药增强补益肝肾的效果;茯苓、丹皮、泽泻、丹参、茺蔚子共为佐药，其能够较好的发挥清肝明目、活血调经的效果[3]。全方配伍简单，共同发挥养血明目，且血生而不瘀。根据研究结果来看，观察组在服用益肾明目汤后，患者的视力出现了显著升高，且明显高于对照组（P<0.05）;同时对比两组患者的晶状体混浊程度，可发现观察组患者的晶状体混浊程度浑浊下降程度明显。

综上所述，益肾明目汤可有效发挥滋补肝肾、益气活血的效果，可帮助ARC患者改善视力水平和晶状体混浊程度，值得推广。

【参考文献】

[1]赵菲.不同形态年龄相关性白内障对客观视觉质量的影响[J].中国医药指南，2019，17（06）：92-93.

[2]林剑鸿.益肾明目汤对白内障肝阴虚证患者视力及晶状体混浊度的影响[J].中医学报，2018，33（03）：480-483.

[3]崔明晓，陈彤，张智.益肾明目汤治疗糖尿病肾病伴眼底病变30例的前瞻性研究[J].世界中西医结合杂志，2015，10（05）：678-680.

作者单位

1.襄阳爱尔眼科医院  湖北  襄阳  441000  2.襄阳职业技术学院  湖北  襄阳  441000