全麻下儿童扁桃体及腺样体肥大手术的围手术期安全护理

张妮

【摘要】 目的：探讨全麻下儿童扁桃体及腺样体肥大手术的围手术期安全护理措施。方法：选取2018年10月至2019年10月在我院进行全麻儿童扁桃体及腺样体肥大手术的患者66例，将其随机分为观察组（33例）和对照组（33例）。给予观察组患者安全护理，给予对照组患者常规护理，观察两组护理满意度及并发症发生率。结果：观察组护理满意度（96.97%）显著高于对照组（75.76%）（<0.05）。观察组并发症发生率（0.00%）显著低于对照组（12.12%）（<0.05）。结论：对全麻儿童扁桃体及腺样体肥大手术的患者使用安全护理能够提高患者护理满意度且能够显著降低并发症发生率。

【关键词】儿童;扁桃体;腺样体肥大;安全护理

【中图分类号】R473                      【文献标识码】B                          【文章编号】2096-7225（2020）03-0096-01

在耳鼻喉科常见的一种多发于小儿、青少年的非特异性炎症是慢性扁桃体炎合并腺样体肥大，该病患者常伴有睡眠打鼾、呼吸不畅甚至呼吸暂停的症状，对儿童的胸腔、口腔、鼻腔以及全身的生长发育产生了不利的影响。治疗该病最有效的方式是摘除小儿扁桃体腺样体，为促进儿童病情的治愈，现对我院66例围手术期患者施行常规护理及安全护理措施，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取66例2018年10月-2019年10月在我院进行全麻儿童扁桃体及腺样体肥大手术的患者，随机分为观察组和对照组，每组33例，观察组男性17例，女性16例，年龄在4-14岁，平均为（6.82±1.59）岁。对照组男性15例，女性18例，年龄在3-16岁，平均为（7.13±1.26）岁。2组患者基本资料比较差异无统计学意义（>0.05），具有可比性。

1.2方法

给予对照组患者常规护理，给予观察组患者安全护理，具体操作如下：①术前护理：告知家属病情手术的相关知识与注意事项，根据患儿的病情、文化程度、年龄、性格等因素，用简单易懂的语言将本次手术的目的、预期效果、安全性能及注意事项等介绍给患儿，减少患儿的恐惧感，增强其手术信心。协助患者做好包括心电图、血常规、尿常规、心肺透视等在内的各项检查，其中需特别注意的是，患儿是否有上呼吸道感染史、过敏史、过敏性疾病及容易出血倾向，针对年龄较大的女性还要了解其月经史。与患儿多沟通交流，根据患儿的情绪变化做好心理疏导工作。注意口腔清洁，可以使用复方两面针漱口液在患者术前1 d进行漱口。术前4 h-6 h禁食禁水，术前30 min可给予适量苯巴比妥和阿托品，减少唾液分泌，便于手术。②术后护理：密切观察术后患者各项生理指标变化情况与呕吐、误吸、循环功能不稳定、气道阻塞等术后并发症发生情况，确保患儿的麻醉苏醒期能够安全度过。为防止患儿发生误吸，在患儿清醒前可以拿开枕头，让患儿保持平卧并将头偏向一侧，使口腔中的血液能够自行流出。防止全麻术后患者未清醒时将血咽下，观察患者是否有频繁吞咽动作，准备弯盘或一次性纸杯，便于患者清醒后将口中少量血液及分泌物吐出。③饮食护理：术后6 h禁食，若伤口无出血情况，可适当进冷流质饮食。对情绪波动较大的患者，及时做好疏导工作，多鼓励赞美患者，尽量满足患者的饮食需求。④疼痛护理：可使用冰袋或冷毛巾敷于颈部两侧，减轻患者疼痛，引导患者通过看书、听音乐等方式分散注意力，切记不可随意让患者使用止痛药物。⑤出院指导：该手术恢复的关键时期是术后2周。护理人员切记要将康复知识全面地告知患者家属，为防止疏漏，可采取书面形式，将康复知识及注意事项告知家属。提醒患者注意休息，带刺、粗糙及较硬的食物在术后2周一定不要食用，否则极易发生因食物吞咽引起的伤口出血;其次术后1周要叮嘱患者回医院进行复查，若是患者口中有脱出白膜的现象，不要过于担心惊恐，这属于正常现象，但是如果出现持续发热、打鼾、张口呼吸的症状则要引起注意，及时去医院复诊并将真实情况详细告知医生;最后术后2周内要尽量避免去到人群密集、空气不流通的公共场所，防止出现术后交叉感染，同时口腔卫生要保持好，在睡前或用餐前后可用淡盐水漱口。

1.3观察指标

观察两组的护理满意度及并发症发生率，采用我院自制的护理满意度调查问卷评价患儿及家属护理满意度，问卷共100分，分数≥90为十分满意;75～90分为满意;分数<75为不满意。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件处理数据，计量类数据采用检验，以（±s）描述，計数类数据采用检验，以[（%）]描述，<0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理满意度比较

观察组护理总满意率（96.97%）显著高于对照组（75.76%）（<0.05）。详见表1。

2.2两组并发症发生率比较

观察组无并发症发生，对照组中有2例患者术后出血，2例患者术后持续发烧，并发症发生率为12.12%，因此观察组并发症发生率显著低于对照组（<0.05）。

3讨论

扁桃体及腺样体肥大患者多表现出睡眠打鼾、呼吸不畅、磨牙等症状，且容易引发鼻窦炎、鼻炎等并发症。临床上治疗该病的方式是手术切除，过去仅对不配合手术的患者使用全麻，但研究发现，局部麻醉可能会对患者造成精神伤害且容易留下阴影，加之患者年龄较小，术中常不配合，手术风险极大，因此现主张使用全身麻醉。促进患者康复的重要措施之一就是对患者的围手术期进行合理有效的护理，本次研究中，分别对66例患者使用常规护理与安全护理措施，结果发现，观察组在护理满意度上不仅显著高于对照组，在术后并发症发生率上也显著低于对照组（<0.05）。

综上所述，对扁桃体及腺样体肥大的患者在其围手术期施行安全护理，在降低术后并发症与提高护理满意度上均有显著效果，临床值得推广。

参考文献：

[1]焦晓单.微创等离子消融术治疗儿童扁桃体腺样体肥大的护理方法[J].中国医药指南，2019，17（27）：348-349.

[2]覃月彩.小儿慢性扁桃体炎腺样体肥大手术护理体会[J].基层医学论坛，2014，18（9）：1092-1092.