综合护理干预对妇科腹腔镜术后腹胀发生率的影响

攸爱平

【摘要】目的：探讨分析对接受妇科腹腔镜手术的患者进行综合护理对其术后发生腹胀的影响。方法：择取2019年3月至9月本院妇科收治的接受妇科腹腔镜手术治疗的86例患者作为研究对象，按其入院的先后顺序将其均分为观察组与对照组。对两组患者进行常规护理。在此基础上，对观察组患者进行综合护理。然后对比两组患者术毕至肛门排气的时间及其术后腹胀的发生率。结果：观察组患者术毕至肛门排气的时间短于对照组患者，其术后腹胀的发生率低于对照组患者，P<0.05。结论：对接受妇科腹腔镜手术的患者进行综合护理可明显缩短其术毕至肛门排气的时间、降低其术后腹胀的发生率。

【关键词】妇科腹腔镜手术;综合护理;术后腹胀;影响

【中图分类号】R473.71                【文献标识码】B                          【文章编号】2096-7225（2020）03-0094-01

近年来，妇科临床中已广泛应用腹腔镜手术，虽然腹腔镜手术具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等特点，但多数患者会在术后48h内出现不同程度的腹胀，其主要原因是行腹腔镜手术患者在术后腹腔内仍会残留少量CO2和无法完全恢复肠功能。对行腹腔镜术的妇科患者进行早期护理干预，可减少腹胀发生率和降低患者痛苦，从而促进患者肠胃功能尽快恢复。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年3月至9月我院妇科住院并行腹腔镜手术治疗的43例患者为观察组，患者纳入标准：①年龄20～50岁;②诊断为子宫肌瘤、黄体破裂和卵巢囊肿;③知情并同意参与本研究。排除标准：①伴有胃肠道疾病;②诊断为恶性肿瘤者。采用病例回顾的形式，选取2019年3月至9月在我院妇科住院并行腹腔镜手术治疗的43例患者为对照组。两组患者均为同一组医生手术和治疗。两组患者的年龄、文化程度、疾病种类比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组接受常规护理;观察组在对照组基础上实施綜合护理，具体如下。

（1）术前指导：患者入院时，护理人员需热情接待，在向患者介绍院方基本情况后，护理人员需要对患者进行疾病相关知识的宣讲，向患者讲述手术治疗的必要性，并告知患者手术目的、手术基本流程及术中的注意事项，帮助患者做好充分的术前准备工作。

（2）心理干预：患者对陌生的医院环境可能表现出一定的不适应，对即将接受的手术治疗有一定的恐惧心理。护理人员需要主动与患者进行沟通，向患者讲述疾病的专业知识，帮助患者正确认识自身疾病。给予患者充分的鼓励与支持，可以向患者讲述曾经治疗成功的案例，帮助患者树立克服疾病的信心，消除负性情绪。

（3）饮食指导：患者在术前1天需要进食易消化的食物，当晚的饮食量需减半，患者于术前8h禁水、禁食。术后6h，鼓励患者进食少量易消化食物，禁止食用易产气的食物，首次排气前禁食易积气的食物，以免患者出现腹胀情况。

（4）锻炼干预：护理人员在患者完全清醒后，指导其进行床上早期锻炼。术后次日协助患者下床活动。指导患者床上翻身及活动四肢等，每日左右翻身各6次，屈膝来回6次，做扩胸运动，双手居高向上、向下各6次，指导患者做手术后体操，平卧床上，双手自然放在身体两侧，左腿伸直尽量上抬，保持5s后放平，右腿伸直尽量上抬保持5s后放平，双腿同时上抬与身体呈90°，保持5s，每个动作做10次，每日2次。

1.3观察指标

观察记录两组患者术毕至肛门排气的时间及其术后腹胀的发生率。

1.4评价标准

患者的腹胀程度可分为（1）无腹胀：患者在排气前无任何腹胀感。（2）轻度腹胀：患者自觉腹内有气体转动，有轻微的腹胀感。（3）中度腹胀：患者的腹部轻微隆起，手术创口处有明显的胀痛感。（4）重度腹胀：患者的腹部明显隆起，手术创口处胀痛剧烈，难以忍耐。术后腹胀的发生率=（轻度腹胀例数+中度腹胀例数+重度腹胀例数）/总例数×100%。

1.5统计学方法

将本次研究中的数据录入到SPSS17.0软件中进行处理，计量资料用“x-±s”表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

观察组6例出现腹胀情况，其中轻度腹胀5例（11.63%），中度腹胀1例（2.33%），腹胀发生率为13.95%;对照组22例出现腹胀情况，其中轻度腹胀12例（27.91%），中度腹胀6例（13.95%），重度腹胀4例（9.30%），腹胀发生率为51.16%。观察组腹胀发生率明显低于对照组（P<0.05）。观察组恢复胃肠蠕动用时为（8.5±1.2）h，首次排气时间为（17.6±0.7）h，住院时间（5.0±0.5）d;对照组分别为（14.2±2.6）h，（27.8±2.6）h，（8.1±1.3）d。两组患者上述各项指标比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

观察组患者术后6h腹胀发生率明显低于对照组，两组间比较有统计学差异（P<0.01）。中医认为患者术后腹胀是由于手术后患者身体虚弱，气血运行不畅，导致脏腑功能失调，肠道气机不利，肠蠕动减慢所致。如何尽早恢复肠道蠕动是预防患者腹胀形成的关键因素，为此，观察组术后2h给予患者穴位贴敷和中药封包，有效提振患者的元气，促进肠道气机的恢复，术后6h给予口服行气利水汤剂，让行气药物直接进入到患者肠道进一步促进肠道的蠕动，达到预防患者妇科腹腔镜术后腹胀发生。临床研究结果进一步验证了中医综合护理可以有效预防患者术后腹胀的发生，同时研究过程中未出现伤口感染等与中医护理操作相关的并发症。

在本次研究中，观察组患者术毕至肛门排气的时间短于对照组患者，其术后腹胀的发生率低于对照组患者，P<0.05。由此可见，对进行妇科腹腔镜手术的患者进行饮食指导、活动指导及足底热敷等综合护理干预，可明显提升其胃肠道功能的恢复速度，缩短其术毕至肛门排气的时间，进而降低其术后腹胀的程度及腹胀的发生率。此护理方法值得在临床上推广应用。

参考文献：

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