健脾疏肝法治疗乙肝肝硬化代偿期肝郁脾虚证临床效果观察

贾庆宇 聂志红

【摘要】目的： 分析健脾疏肝法应用于乙肝肝硬化代偿期（Compensatory phase of hepatitis B Cirrhosis，CHBC）肝郁脾虚症的效果。方法： 选择符合纳入条件的患者90例，先入院的45例应用常规方式治疗为参照组，后入院的45例在常规基础上应用健脾疏肝法开展治疗为研究组，所有患者均治疗30d，观察疗效。结果： 为保障研究结果的合理性，治疗前对两组患者的基本资料、研究各项指标用SPSS20.0统计，组间并无显著差异（p>0.05）。然而，研究组经治疗后的肝功能指标、B超结果均明显优于参照组治疗后的各项对应指标（p<0.05），同时两组的各项研究指标与组内治疗前对应指标相比也明显改善（p<0.05）。结论： 健脾疏肝法可以改善CHBC患者各项体征指标，提高患者生活质量，避免疾病向严重化趋势发展，效果上优于常规疗法，且应用安全，值得推广。

【关键词】乙肝肝硬化;代偿期;健脾疏肝;肝郁脾虚

【中图分类号】R587.1                  【文献标识码】B                          【文章编号】2096-7225（2020）03-0028-01

乙肝肝硬化是肝病中比较常见的一种疾病，代偿期是处于疾病发展的初期，此时疾病症状并不是非常明显，但是临床检查却会发现各项体征指标的异常，如不及时治疗，到了疾病晚期，患者则需要承受较大的病痛，而且治疗难度也会增加。临床治疗CHBC一般采取常规疗法，治疗方向为护肝、抗病毒、抗纤维化、抗腹水等，还会对患者的免疫功能进行调节，应用基因、门静脉高压等治疗手段。常规治疗对疾病有良好的控制作用，但是易出现不良反应，而且对肝功能的恢复效果有限。肝脏出现问题后，人体代谢功能就会异常，发病早期由于症状较轻而被忽视，但发展到晚期则会引发腹水、癌变等，因此需要在代偿期给予有效的控制，并促进肝功能恢复。中医对于调节患者机体功能有一定的优势，对此，本文研究了健脾疏肝法对CHBC肝郁脾虚证的治疗效果，如下。

1 资料与方法

1.1基本资料

从本院收治的患者中选择研究对象，纳入标准：入院诊治时间在2019年1月至2020年1月，根据中、西医诊断标准确诊为乙肝肝硬化，按照中医辩证分析确诊为肝郁脾虚症，患者了解研究目的、方法等事项，自愿参与。排除条件：严重基础病、孕产妇、精神疾病、患者对本研究中所用药物使用禁忌症、肝癌等。经过认真筛选，共有90例患者纳入研究。按照入院先、后均分为两组各45例，参照组男21例，女24例，20岁<年龄<60岁，平均（45.87±6.42）岁，1年<病程<6年，平均（2.53±1.15）年，研究组男22例，女23例，21岁<年龄<60岁，平均（45.79±6.36）岁，2年<病程<5年，平均（2.57±1.13）年。将两组的性别、年龄及病程分布情况进行统计，并无显著差异（p>0.05），可研究。

1.2方法

在患者入院后先对其身体情况进行系统的检查，全面分析其病情。参照组的常规疗法包括给予患者必要的常规营养支持，同时进行保肝、退黄以及降酶等治疗，疗程30d。研究组在以上基础上应用健脾疏肝法治疗，取黄芪、党参、白术、茯苓、丹参、柴胡、白芍、枳壳、陈皮、甘草，分别为30g、20g、20g、20g、20g、10g、10g、10g、6g、9g。将其配置好后放水慢煎，煎至200mL，然后分两次服用，早用一次，晚用一次，每日煎取1剂。疗程30d，应用中药时可根据患者病情变化对剂量和配比进行适当加减。

1.3观察指标

肝功能指标：AST、ALT、ALB、TBIL、DBil、PT;肝脾B超检查结果：脾厚、门静脉内径。

1.4统计分析

将检测结果中的相关数据用SPSS20.0处理，研究指標用（`x±s）表示，t检验，p<0.05可认为差异显著。

2 结果

2.1肝功能指标：治疗前两组患者的肝功能各项指标间不存在显著差异（p>0.05），治疗后两组患者肝功能均显著改善，而研究组各指标更为理想（p<0.05）。详见表1。

2.2脾脏B超：对B超结果分析后得出，两组的脾脏指标经治疗后均优于治疗前，且研究组改善程度更明显（p<0.05）。详见表2。

3 讨论

为避免乙肝肝硬化代偿期内的病情加重，需要在这一阶段对体征进行有效的改善。中医在我国的医学史中源远流长，更为医学事业的发展做出了贡献，对很多疑难杂症有较高的治疗效果。中医最大的优势就是可以对疾病进行辨证分型，对症实施治疗，可加速身体痊愈，调节机体阴阳平衡。据中医记载，乙肝肝硬化属于胁痛、积聚等范畴。针对这一病症中肝郁脾虚证的治疗，可以通过健脾疏肝来改善体征。本研究中所用药方中柴胡中的皂苷成分可以抗炎、缓解肝损伤，并且能够降低转氨酶水平，起到疏肝解郁的作用。白芍常用于治疗肝硬化，可以柔肝养阴，枳壳可理气宽中，甘草中的甘草酸可以保护肝细胞膜以及抗炎，再配合其他几味益气健脾、活血通脉的药物，可充分发挥健脾疏肝的作用。

总之，健脾疏肝法治疗CHBC可以有效改善患者的肝功能，优化B超检查结果，提高疗效，可推广。

参考文献：

[1]张涛， 张斌， 吴眉，等. 疏肝健脾法治疗乙肝后肝硬化临床应用概述[J]. 长春中医药大学学报， 2018， 034（006）：1218-1221.

[2]李笑天. 中药方剂治疗肝硬化腹水的效果分析[J]. 中国保健营养， 2019， 29（3）.

[3]王宏飞.疏肝健脾汤联合恩替卡韦治疗肝郁脾虚型代偿期乙肝肝硬化临床观察[J].光明中医，2019，34（05）：772-774.