腹股沟斜疝患者应用无张力疝修补术的临床疗效

陈虎

【摘要】目的：分析无张力疝修补术在腹股沟斜疝患者中的治疗效果。方法：观察组患者采用无张力疝修补术治疗，同期对照组则采用传统手术进行修补治疗，比较2组的围术期指标、术后并发症率及复发率。结果：2组的术中失血量比较中P>0.05，观察组的手术时长、术后离床活动时间、住院天数均少于对照组，且P<0.05;观察组术后并发症率10.53%，对照组23.68%，P<0.05;观察组的术后复发率为2.63%，对照组为13.16%，且比较中P<0.05。结论：在腹股沟斜疝患者治疗中采用无张力疝修补术可取得满意疗效，能够减少手术创伤并降低术后的并发症及复发等风险。

【关键词】腹股沟斜疝;无张力疝修补术;传统手术;效果

【中图分类号】R656.2+1              【文献标识码】B                          【文章编号】2096-7225（2020）03-0021-01

腹股沟斜疝属于临床十分常见的疝气疾病类型，疾病特点为患者大腿根部肿块，该疾病在儿童及成年男性群体中具有较高的发病率，发病原因在于患者腹腔当中脏器由腹股沟内环部位突出于体表进而形成斜疝。现阶段关于腹股沟斜疝的具体病因机制还未能够完全阐明，然而多数研究认为该疾病的发生与患者腹壁薄弱和长时间的腹腔内高压等原因有关，除此以外该疾病的发生也与患者年龄及性别等相关因素有关。目前对于腹股沟斜疝患者主要采用外科手术治疗，以下将探究通过采用无张力疝修补术在腹股沟斜疝患者中的临床疗效。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取2015年1月～2017年1月本院76例腹股沟斜疝手术病例，依据术式差异分组，即观察组：38例，男/女：32/6;年龄32～76岁，均值为（52.5±0.3）岁。对照组：38例，男/女：30/8;年龄30～77岁，均值为（51.9±0.6）岁。2组临床资料对比P>0.05。

1.2方法

观察组患者采用无张力疝修补术治疗，术中为常规硬膜外麻醉，在与腹股沟韧带处约相距2.0cm进行切口操作，并对腹横筋膜进行充分切开，使腹外斜肌键膜得以充分显露，探寻精索与疝囊，并对横筋膜充分分离。之后行疝囊切开操作，以平片式或者充填式修补术实施腹壁修补。其中充填式修补术中进行疝囊高位结扎操作后，通过患者内环口与腹膜及腹横筋膜两者之间进行分离间隙，选择尺寸适宜的网塞，并将其填充在患者内环口处。之后事先准备的聚丙烯填充物将其顶端对准患者疝囊部位，确保对腹股沟管的后壁充分覆盖，则可对其进行周边缝合。在平片式修补术中实施疝囊高位结扎操作后，需要对精索进行游离，在患者内环口处选择尺寸适宜补片，将其放置在精索后，并将其展平，周边通过缝合来固定。同期对照组则采用传统手术（Mcvay法、Shouldice法）进行修补治疗，术中为持续硬膜外麻醉，腹股沟管后壁处进行修补，对疝囊进行切除后实施高位结扎，腹内斜肌以及肌腱膜均经由精索至腹股沟韧带处。

1.3评价标准

（1）比较2组的围术期指标，如手术时长、失血量、術后离床活动时间及住院天数等;（2）统计2组术后并发症率及随访期间的复发率。

1.4统计学方法

涉及数据以SPSS19.0分析，数据标准差以（±s）描述，组间数据t、χ检验，P<0.05即组差异有统计学意义。

2结果

2.1围术期指标对比

2组的术中失血量比较中P>0.05，观察组的手术时长、术后离床活动时间、住院天数均少于对照组，且P<0.05。详见表1。

2.2术后并发症率对比

观察组：阴囊血肿1例（2.63%），尿潴留1例（2.63%），切口血肿2例（5.26%），术后并发症率10.53%（4/38）;对照组：阴囊血肿3例（7.89%），尿潴留2例（5.26%），切口血肿4例（10.53%），术后并发症率23.68%（9/38）。2组术后并发症率对比P<0.05。

2.3术后复发率对比

观察组的术后复发率为2.63%（1/38），对照组为13.16%（5/38），且比较中P<0.05。

3讨论

腹股沟斜疝是临床常见病，且发病人群在年龄分布方面十分广泛，通常成人患腹股沟斜疝的风险随年龄增大而不断增加，主要原因与腹横筋膜以及腹横肌的收缩力降低有关，在劳动、咳嗽以及排便等情况下腹压升高，从而诱发腹股沟斜疝。现阶段外科手术是对腹股沟斜疝患者治疗的最有效和最常用措施，以往多运用传统腹股沟疝修补术，近年来无张力腹股沟疝修补术在临床中也具有广泛应用，并且取得了较为满意的应用效果。传统腹股沟疝修补术中虽然可取得良好的治疗效果，然而缺点在于张力较大，患者术后术区疼痛以及复发率相对较高，因此其临床应用受到限制。近年来无张力疝修补术在临床中具有广泛应用，并且具有操作简单以及疗效确切等一系列优势。特别是近年来新型人工复合材料在手术中的应用，能够帮助缓解腹内压对于患者腹股沟深环产生的冲击作用，因此可有效降低术后复发率。从本次的比较结果来看，观察组在手术时长、术后离床活动时间以及住院天数等围术期指标方面优于对照组，且该组术后的并发症率以及复发率均低于对照组，提示采用无张力疝修补术可有效提高腹股沟斜疝患者的总体治疗价值。

综上所述，在腹股沟斜疝患者治疗中采用无张力疝修补术可取得满意疗效，能够减少手术创伤并降低术后的并发症及复发等风险。

参考文献：

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