高血压药物治疗的原则及临床应用进展

杨绍孔

摘要：本文主要介绍了高血压这一疾病的相关概念，分析了高血压服用药物的原则，并对当前高血压药物在临床上的应用情况进行分析和研究。

关键词：高血压;药物治疗;临床治疗

高血压是一种常见的慢性疾病，根据相关研究表明，高血压发病率高达百分之十五，除此之外，高血压还会引发心血管疾病，危机患者的生命安全，因此防治高血压非常关键。目前高血压主要的治疗方式为药物治疗，患者通过服用相关药物将血压控制在一个正常水平内，然而如果服用药物不当也会对患者的身体健康造成较大的负面影响，因此高血压患者服用药物需要遵循一定的原则，使得患者在服用药物后既能够控制血压，将血压稳定在一个正常水平内，又能够减小药物对患者造成负面影响。

一、高血压概况

高血压是指人体的动脉血压增高，并伴随着心血管、脑、肾脏出现损害的一种慢性疾病。一般来说，人体的血压会随着年龄的增长而增加，这是一种自然现象。近年来，随着医疗研究在高血压和心血管疾病等领域的深入，医学研究者发现，尽管高血压是引发心血管疾病以及肾病的重要诱因，但同一血压水平的患者发生心血管病的危险并不相同，因此在诊断高血压时，需要依据个体的具体情况，如：身体素质、年龄和家族遗传史等方面进行具体的判断。在高血压治疗过程中血压值和危险因素是医生开具药物及用量的主要依据，因此医生会根据患者的不同情况以及血压控制目标来为患者开具药物。通常来说，高血压控制药物最好选择24小时长效药，同时患者需要调整自身的饮食习惯，尽量避免饮食多油多盐，除此之外，清晨是高血压引发心血管等疾病的高峰时间段，患者需要特别注意测量清晨血压，并及時服用降压药。

二、高血压用药原则

（一）针对治疗原则

高血压患者群体分布较为广泛，不同患者的年龄以及身体素质存在个体差异，因此医生在开具高血压药物时需要根据患者的身体情况开具不同的药物治疗方案。例如：有的高血压患者年龄相对较小，且伴随着舒张压较高的情况，针对这类型患者，医生通常需要为患者开具阻滞剂、利尿剂以及 ACEI 联合给药的方法，而针对高龄且收缩压较高的患者，医生通常需要为患者开具利尿剂、钙拮抗剂来控制患者的血压。除此之外，每一位患者的身体情况不同，血压出现峰值的时间也不一致，因此患者服用药物的时间有所差异，同时，人体的血压会随着季节的变化而发生一定的改变，通常而言，相对其他季节而言，冬天人体的血压会上升，此时患者需要服用更大剂量的药物来控制血压，以避免诱发心血管疾病。

（二）副作用最小原则

诚然服用药物能够将高血压患者的血压控制在一个合理的范围之类，但不容忽视的是这些药物通常也具有较为明显的副作用，因此在使用药物的过程中要注重副作用最小的原则，而控制药物的用量是降低副作用的最佳方式，为此，医生在为高血压患者开具药物时，首先应该使用较小剂量的药物，观察小剂量的药物是否能够控制患者的血压，如果控制效果较差再酌情增加剂量，通过这一方式尽量在使用较小剂量药物的情况下将患者的血压控制在合理的范围内。

（三）联合用药原则

在高血压药物临床治疗的过程中，如何使降压效果最大化与不良反应最小化是相关研究人员非常关注的问题，而当前通过多种药物联合治疗是达到这一目的的最佳方式，因此在临床治疗的过程中，患者通常会服用两种以上的药物进行治疗。

三、高血压药物治疗的临床应用进展

随着医学领域对高血压及其诱发的心血管以及肾病等疾病研究的加深，研究者发现，高血压诱发心血管疾病不仅与血压有关，同时与血压的波动、血压升高患者是否敏感等因素有关，因此当前的降压药不仅具有降低高血压患者血压的效果，同时还伴有降低患者血压波动、增强患者压力感受反射敏感性等效果。

（一）利尿降压药临床研究进展

利尿剂是临床上治疗高血压最常见的药物，医学研究者发现利尿剂与其他类型降压药联合使用时，能够有良好的降压效果，除此之外，利尿剂还具有副作用少、耐药性低的特点，因此临床中经常会使用利尿剂来治疗高血压。当前医学界尚未发现利尿剂降低高血压的机制，但普遍认为其降压效果与利尿有关，然而也有研究表明，在降压后期，利尿剂的利尿效果消失后，服用利尿剂仍然有一定的降压效果。

（二）β受体阻滞剂

β受体阻滞剂是一种长期通过降低心排出量降低患者血压的药物。β受体阻滞剂在临床中的使用也比较普遍是一种可以长期使用的降压药，在使用β受体阻滞剂的过程中需要注意以下两个方面：一方面，在高血压患者具有以下情况时，医生需要优先为患者开具β受体阻滞剂，一是患者的年龄较小且没有明显的高血压反应，二是患者不仅患有高血压同时还患有冠心病以及出现心律失常等情况;另一方面，β受体阻滞剂在临床过程中与部分钙离子拮抗剂联合使用能够取得较好的抗压效果，但需要注意的是如果在后续的治疗过程中需要将β受体阻滞剂替换掉时，不能够直接替换，而应该逐步减少β受体阻滞剂的用量，避免患者因突然换药出现心肌梗塞。

（三）钙离子拮抗剂

当前钙离子拮抗剂在国外治疗老年高血压患者的情况比较多，由于钙离子拮抗剂不仅具有降压效果，同时还具有较好的扩冠作用，因此钙离子拮抗剂用于治疗同时患有冠心病和高血压的患者效果尤其显著，但需要注意的是，部分钙离子拮抗剂具有较为明显的血管选择性，在不同的患者身上使用，其所产生的血管保护作用不尽相同，因此，临床上，在开具钙离子拮抗剂时，需要注意检测和观察患者的血管情况。

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