高脂血症会引起胰腺炎吗

冯晓东

【中图分类号】R576 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）03-00-01

通常患者出现胰腺炎可能是由于饮食方面出现问题，比如长期嗜酒、暴饮暴食等。其实并不止以上原因可能导致患者出现胰腺炎，当患者患有高脂血症时，也可能出现胰腺炎;尤其是那些喜欢吃高蛋白脂肪食物的患者，其患有胰腺炎的可能性更大。

1 高脂血症会引起胰腺炎吗？

一般而言，引起患者出现胰腺炎的主要原因为：（1）胆道结石;（2）大量饮酒;（3）暴饮暴食;（4）剧烈呕吐等。那么高脂血症为什么会引起胰腺炎呢？

胰腺是人体的第二大消化腺体，同时也是人体器官中具有较强消化功能的组成部分，而且胰腺所分泌的胰蛋白酶还是人体的重要消化液。但是胰蛋白酶自身并没有活性，所以需要经过肠液以及胆汁等对其刺激之后才能够被激活，而这正是高脂血症引起胰腺炎的关键原因。

据相关人员分析，高脂血症引起胰腺炎的病例在逐年增加，主要是因为高脂血症患者没有重视自己的病症，在生病期间不注意休息，而且饮食也不够规律，摄入了过量的高脂肪高蛋白食物，这些都是高脂血症引起胰腺炎的因素。当患者体内的甘油三酯过多时，患者的中枢神经就会接到其发出的指令，需要机体分泌出大量的胰蛋白酶，而被激活的胰蛋白酶会受到某些因素的影响，比如胆管内有结石，导致胆汁排出不畅，或者胆管压力比胰管压力要大，所以导致胆汁出现返流现象，进而使其重新流回胰管，又一次激活胰腺内的胰蛋白酶，进而出现胰腺组织自身消化的现象，也就引起胰腺炎。

另外需要注意的是，胰腺炎在临床上有很多表现，需要患者重视起来。最常见的临床表现为腹痛或者是出现类似胃痛的感觉，一旦出现以上症状，就需要患者到医院进行检查，如果是普通肠胃问题，可以通过相应药物进行救治，但是如果是胰腺炎，就需要进一步确诊，并且对患者及时进行救治。

2 高脂血症性胰腺炎的临床特征

2.1血脂水平会出现明显升高现象，并且会出现乳状血清。

2.2患者的血、尿淀粉酶有升高现象，但并不是很明显。

2.3患者的脏器功能障碍会随之加重，而且微循环障碍脏器组织很容易受到缺血缺氧的影响，进而出现坏死等问题。

2.4患有高脂血癥性胰腺炎的患者也会引发糖尿病、肥胖等基础疾病。

2.5高血脂性胰腺炎会反复发作，也可能呈爆发性发作。出现病症的患者年龄也比较小，很多患者还具有家族病史。

3 高脂血症性胰腺炎的诊断要点

3.1当患者入院之后，需要及时对其进行血脂检查以及血标本低温保存，为次日进行检测做准备，主要是因为乳糜微粒容易被代谢清涂。

3.2由于患者的血尿淀粉酶可能会出现无增高的现象，所以在对患者进行诊断时一定要特别注意。对患者进行淀粉酶或者肌酐清除率比值测定能够起到提高诊断准确性的作用。

3.3很多高脂血症性胰腺炎患者都是伴有肥胖症，并且其会出现明显的胃肠胀气问题，进而可能使超声显像受到干扰。因此，CT在胰腺的检查方面要优于腹部超声。高脂血症性胰腺炎的严重程度可以根据胰腺组织的CT影像改变来诊断级别，一般是采用Balthazar的CT分级标准进行级别确认。

4 高脂血症性胰腺炎的治疗方式

在对高脂血症性胰腺炎进行治疗时，除了常规胰腺炎治疗方式以外，还需要进行降低血脂水平以及改善胰腺微循环等治疗。根据相关文献显示，如果能够将患者的血脂降到565mmol/L，那么就可以起到抑制胰腺炎的作用。具体治疗方式主要有以下五种。

4.1降血脂治疗

4.1.1降脂药物治疗

使用该种治疗方式主要是通过对患者使用降低血脂的药物来改善患者病症。最常见的药物为贝特类药物。随着医学的不断发展，有相关人员认为他汀类药物也具有一定的降血脂作用。

如果患者为禁食者，那么就需要通过鼻胃管或者空肠造疫管等对患者使用药物;如果患者是妊娠期的女性，则不可使用该类药物。

4.1.2血液净化治疗

该种治疗方式主要是血液过滤和血浆置换，通过该种治疗方式能够快速清除TG、乳糜微粒、炎症因子，进而起到阻断炎症介质释放的作用，可以有效抑制胰腺炎症以及坏死的进程，从而能够改善人体重要脏器的功能，使患者的病程缩短。

4.2肝素和胰岛素的应用

治疗高脂血症性胰腺炎也可以应用肝素以及胰岛素，主要是通过持续静脉滴注肝素和胰岛素，对脂蛋白脂肪酶进行刺激，进而使其活化。活化后的脂蛋白脂肪酶能够催化乳糜微粒，进而使极低密度脂蛋白核心的血脂分解为脂肪酸和单酸甘油酯，这时患者的血脂水平就会得到有效降低。

4.3脂肪乳剂的应用

在对高脂血症性胰腺炎患者进行营养支持时需要慎重。通常在初期需要对患者禁用脂肪乳剂以及致高血脂的药物，同时还需要采用有效措施将患者的血脂降到5.65mmo1/L以下，最后对患者进行血清脂乳廓清试验，结合试验结果来决定患者是否可以使用脂肪乳。

4.4改善微循环障碍

由于高脂血症性胰腺炎患者的血粘度会升高，所以其很容易出现微循环障碍，所以在对其进行治疗的过程中也需要改善患者的胰腺微循环。一般使用的药物有以下几种：（1）低分子右旋糖;（2）生长抑素;（3）低分子肝素;（4）丹参;（5）前列腺素制剂等。

4.5五联疗法

目前，在对高脂血症性胰腺炎患者进行治疗的过程中，有很多人员认为五联疗法是治疗该病症的重要措施，主要有以下五种治疗方式的联合运用：（1）血液净化;（2）使用降血脂药物;（3）使用低分子量肝素;（4）胰岛素持续静脉推注;（5）全腹皮硝外敷。

5 高脂血症性胰腺炎的预防措施

5.1患者一定要多饮食低脂食物，不可暴饮暴食，也不可嗜酒，并且要增强自身的户外锻炼次数;根据医嘱使用降脂药等药物。

5.2对于引发患者出现高脂血症病症的原发疾病进行及时治疗，比如糖尿病等。

5.3切记不可服用容易引起血脂升高的药物，比如利尿剂、糖皮质激素等。

5.4对于妊娠期的女性而言，其极易出现血脂升高的问题，进而引起胰腺炎。所以，妊娠期的女性需要定期进行血脂检查以及脂蛋白检查，一旦发现血脂升高，需要及时对其饮食进行调节，进而使血脂浓度得到有效控制。妊娠期的女性在生产前一定要定期进行血脂检查，密切关注血脂变化。