中国15省（区、直辖市）儿童青少年肉类摄入情况和影响因素分析

李丽 王惠君 欧阳一非 黄绯绯 张继国 汪云 张兵

摘要：目的：分析中国15省（区、直辖市）儿童青少年肉类摄入情况及影响因素。方法：采用2015年中国居民营养状况变迁的队列研究资料，选取有完整连续3天24h膳食调查数据6～17岁的1 974名儿童青少年为研究对象。应用KruskalWallis 或Wilcoxon ranksum非参数检验和χ2检验分析不同特征的儿童青少年肉类的摄入量，各类肉类摄入量占总摄入量的比例和消费率。应用多因素Logistic回归模型分析儿童青少年肉类摄入情况的影响因素。结果：儿童青少年肉类的摄入量P50（P25，P75）为770 g/d（333 g/d，1333 g/d）。高、中等城市化社区，家庭收入高的儿童青少年肉类摄入达到推荐量的概率高于低城市化社区、家庭收入低的儿童青少年。结论：我国儿童青少年的肉类消费以猪肉为主，城市化水平和人均家庭收入是儿童青少年肉类摄入的影响因素。

关键词：摄入情况;儿童青少年;肉类

我国城乡居民肉类消费呈现不同态势，不同种类的肉类消费模式也存在一定的差异[12]。早期中国健康与营养调查1991—2011年研究结果显示，我国儿童肉类消费模式不甚合理[3]。适量的肉类消费能够保障儿童青少年健康成长，摄入不足和摄入过多均会产生不良影响。为了掌握现阶段我国6～17岁儿童青少年肉类的摄入状况和消费特征，本研究采用“中国居民营养状况变迁的队列研究”的2015年数据，对我国15省（区、直辖市）6～17岁儿童青少年相关情况进行分析，为精准指导儿童青少年的营养改善和制定营养策略提供科学依据。

1资料与方法

11资料来源

数据来自中国疾病预防控制中心营养与健康所承担的国家财政项目“中国居民营养状况变迁的队列研究”。该项目是以中国疾病预防控制中心营养与健康所和美国北卡罗莱纳大学人口中心合作的“中国健康与营养调查”（CHNS）项目为基础而开展的研究课题。调查采用多阶段分层整群随机抽样，内容包括住户调查、社区调查、膳食调查和体格测量等。2015年调查在北京、辽宁、黑龙江、上海、江苏、浙江、山东、河南、湖北、湖南、云南、广西、贵州、重庆、陕西15个省（区、直辖市）开展，详细调查方案和内容参见文献[45]。调查对象在调查前签署了知情同意书。调查通过了中国疾病预防控制中心营养与健康所和北卡罗莱纳大学伦理审查委员会批准。

12研究对象

选取2015年调查的6～17岁有连续3天24h完整膳食数据的1 974名儿童青少年作为研究对象。

13肉类消费模式的评价

肉类消费模式的评价包括肉类摄入量、肉类摄入量的分布、肉类消费率的分析和评价。肉类的消费数据通过连续3天24h入户膳食回顾法收集食物消费情况，根据《中国食物成分表》分别计算出每人每天畜肉和禽肉的摄入量（g）。根据《中国居民膳食指南（2016）》中畜肉和禽肉推荐摄入量（40～75 g/d），计算儿童青少年肉类摄入量的分布[6]。3天中任意一天消费了禽肉或畜肉，就视为该类食物的消费者。禽肉、畜肉消费者占调查人群的百分率分别为该类食物的消费率。

14城市化指数

城市化指数采用由JonesSmith和Popkin基于“中国健康与营养调查”（CHNS）项目建立的城市化指数。该指数从人口密度、经济活动、传统市场、现代市场、交通设施、住户卫生设施、通信服务、住户的室内设施、教育程度、社区教育和收入的程度、卫生服务和社区服务12个方面来评价城市化程度，分值范围为0～120，得分越高表示城市化水平越高[7]。

15统计分析

采用Stata SE140进行统计分析。按照年龄、性别、教育程度、人均家庭收入水平和城市化水平分组，描述儿童青少年肉类摄入情况。因为肉类的摄入量偏态分布，肉类每天摄入量的分析采用KruskalWallis或Wilcoxon ranksum非参数检验。采用χ2检验比较不同特征儿童青少年肉类消费率，不同等级摄入量的情况。采用多因素Logistic回归模型分析肉类摄入量达到推荐摄入量的影响因素。肉类是否达到推荐的最低摄入量作为因变量，年龄、性别、教育程度、城市化水平和人均家庭收入作为自变量进行分析，以P<005为差异有统计学意义。

2结果与分析

21调查对象的人口学特征

1 974名调查对象中，男性1 045名，占529%;女性929名，占471%。6～10岁1 091名占553%、11～13岁514名占260%、14～17岁369名占187%（表1）。

22禽肉、畜肉的摄入情况

儿童青少年肉类摄入量P50（P25，P75）为770 g/d（333 g/d，1333 g/d），其中禽肉的摄入量P50（P25，P75）为0g/d （0 g/d，267 g/d），畜肉的摄入量P50（P25，P75）为614 g/d （233 g/d，1081 g/d）。男性和女性的禽肉、畜肉和肉类的摄入量差异无统计学意义（P>005）。高城市化水平、高收入家庭儿童青少年的畜肉、禽肉和肉类的摄入量高于低城市化水平、低收入家庭的儿童青少年（P<005）。14～17岁、初中以上儿童青少年的畜肉摄入量高于6～10岁、小学以下儿童青少年（P<005）。 14～17岁儿童青少年的肉类摄入量高于其他年龄组;初中以上儿童青少年的肉类摄入量高于小学以下（P<005）。不同年龄、性别和教育程度儿童青少年的禽肉摄入量差异无统计学意义（P>005）（表1）。

23不同水平肉類摄入量的分布情况

2015年我国15省（区、直辖市）儿童青少年肉类摄入量为0 g/d、<40 g/d、40～74 g/d、75～99 g/d、100～149 g/d、≥150 g/d的比例分别占101%、177%、204%、122%、195%、201%。14～17岁、初中以上，高人均家庭收入和高城市化社区儿童青少年肉类摄入量超过150 g/d的人群比例较高，分别为271%、256%、386%和259%。14～17岁、初中以上，低人均家庭收入和低城市化社区儿童青少年肉类摄入量为0g/d的人群比例较高，分别占130%、112%、142%和187%（表2）。

24肉类的消费率

儿童青少年总肉类的消费率为899%;其中禽肉、畜肉中猪肉、其他肉类和内脏各亚类的消费率从高到低的顺序是猪肉、禽肉、其他肉类、内脏，消费率分别为856%、379%、225%、61%。不同年齡、性别、教育程度、人均家庭收入、城市化水平儿童青少年的内脏消费率差异无统计学意义（P> 005）。高人均家庭收入、高城市化水平社区儿童青少年的禽肉、猪肉、其他肉类和总肉类消费率高，差异有统计学意义（P< 005）（表3）。

25肉类摄入达到推荐摄入量的影响因素分析

多因素Logistic回归分析结果显示，在控制了其他影响因素后，城市化水平和人均家庭收入水平是儿童肉类摄入量达到推荐摄入量的相关因素。高、中等城市化社区的儿童青少年比低城市化社区儿童青少年的肉类摄入达到推荐量的概率高，OR值分别为330（95%CI：251，433）、236（95%CI：185，301）。高收入家庭的儿童青少年比低收入家庭的儿童青少年肉类摄入量达到推荐量的概率高，OR值为139（95%CI：106，182）;中等、低收入家庭的儿童青少年肉类摄入达到推荐量的概率没有统计学意义（表4）。

3讨论

本研究利用2015年“中国居民营养状况变迁的队列研究”数据分析不同人口学、社会学特征的儿童青少年肉类摄入情况，结果显示，我国儿童青少年肉类摄入量P50为770 g/d，肉类的消费率为899%。我国儿童青少年肉类摄入量在推荐量范围的占204%，278%的未达到推荐摄入量，518%的超过推荐摄入量。儿童青少年摄入的肉类以猪肉为主。城市化水平、人均家庭收入是儿童青少年肉类摄入的影响因素。一项基于137个国家的研究发现，人均收入和城市化水平是总肉类消费的驱动因素，与本研究结果一致[8]。本研究结果显示，低城市化、低收入家庭的儿童青少年肉类摄入量仅为高城市化、高收入家庭的一半。 低城市化、低收入家庭的没有消费肉类食物的儿童分别占187%、142%，摄入不足风险更高。研究发现，在低收入水平的地区，由于可以获得的食物有限，肉类是蛋白质、能量、多种营养素的主要来源，充足的肉类摄入与较好的成长发育、认知能力、运动能力有关[911]。肉类消费总量随着人均收入的增加而提高[10]。国内既往的研究发现，农村儿童动物性食物摄入频率低，摄入不足[1213]，收入水平增加，肉类消费率也随之提高[12]，与本研究结果一致。

2015年发布的美国居民膳食指南指出，肉类是平衡膳食的组成部分。《中国居民膳食指南（2016）》提出，对营养不良的儿童要保证能量摄入充足的基础上，增加瘦肉等富含优质蛋白质食物的摄入，提示需对我国低城市化社区、低收入家庭的儿童青少年加强营养干预。本研究对不同类型肉类摄入比例分析后发现，儿童青少年的猪肉摄入最多，因此，可结合我国政府出台的一系列政策和措施，如贫困地区学生膳食补助，适量增加禽肉的摄入，并且以学校为基础开展营养宣教，培养儿童青少年形成良好的膳食行为，同时当地应发展和调整产业结构，丰富不同种类肉类的供应。

中国居民营养与健康状况监测与中国慢性病前瞻性研究（CKB）项目结果均显示，城市地区的人群每天摄入肉类及制品高于农村地区的人群[12，14]。国内研究发现，我国儿童膳食摄入存在城乡差异，城市儿童畜禽肉类摄入频率和摄入量高，与本研究结果一致[1516]。本研究发现，高城市化社区、高收入家庭的儿童青少年肉类摄入量超过150 g/d的比例均高于25%;以猪肉为主，猪肉占肉类总量的689%，但比2011年的70%略有下降[3]。就消费量而言，一项Meta分析显示，与消费红肉20 g/d相比，消费红肉150 g/d的总死亡率的风险更高，RR值是129 （95%CI：124，135）[17]。《中国居民膳食指南（2016）》推荐“适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉”。由于禽肉脂肪含量相对较低，脂肪酸组成优于畜类，优选禽肉。畜肉中脂肪的含量，牛肉、羊肉低于猪肉。同时，儿童青少年时期的营养状况不仅关系到当前，也会对其成年后健康状况产生影响[18]，提示对高城市化社区、高收入家庭的儿童青少年应加强健康宣教，在保证正常生长发育的情况下，调整和丰富肉类品种，畜肉选瘦肉，减少猪肉的摄入量，适量增加禽肉、牛肉、羊肉和鱼虾的摄入。

4结论

本研究发现，我国15省（区、直辖市）6～17岁儿童青少年的畜禽肉摄入以猪肉为主。城市化、人均家庭收入对儿童青少年的肉类摄入量的影响较为明显。需要采取精准干预措施，如开展营养健康宣教，培养儿童青少年多样化的肉类摄入，并养成合理膳食的习惯。◇

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