综合护理干预在重症肝炎患者护理中的应用效果观察

刘琳琳

【摘要】目的：探讨综合护理干预在重症肝炎患者护理中的应用效果。方法：选取南阳市第六人民医院2018年1月-12月收治的94例重症肝炎患者作为研究对象，对照组47例，给予常规护理，实验组47例，给予为期6个月的生活、饮食、用药、心理及健康宣教等综合护理干预。实验后用护理满意度调查表，焦虑自评量表（SAS）表及并发症发生率调查表进行调查和统计分析。结果：进行综合护理干预的实验组患者并发症发生率低于对照组（P<0.05），护理满意度高于对照组（P<0.05），实验组患者SAS评分与对照组相比较显著降低（P<0.05）。结论：综合护理干预能有效提高重症肝炎患者护理满意度、避免不良情绪和降低疾病并发症的发病率，值得推广。

【关键词】护理干预;重症肝炎;应用效果;观察

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）04-0-01

重型肝炎是病毒型肝炎最严重的一种类型，病死率高，病因及诱因复杂。主要表现为：极度乏力，消化道症状，精神症状等。有明显的出血倾向，黄疸进行性加深，可见扑翼样震颤及病理反射。由于起病急，病情进展迅速，多数患者合并多器官功能障碍，并发症有感染、出血、肝性脑病、肝肾综合征等[1]。本文主要选取了我院2018年1月-12月收治的94例重症肝炎患者作为研究对象，分析综合护理干预在重症肝炎患者护理中的应用效果，取得较好结果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年1月-12月收治的94例重症肝炎患者，按照不同护理方式分为对照组（47例）和实验组（47例）。对照组男性患者29例，女性患者18例，年龄在34-71岁范围内，平均年龄为（42.75±3.2）岁，其中慢性重型肝炎19例，慢加急性重型肝炎12例，亚急性重型肝炎8例，急性重型肝炎8例。实验组男性患者26例，女性患者21例，年龄在31-72岁范围内，平均年龄为（39.7±6.25）岁，其中慢性重型肝炎17例，慢加急性重型肝炎14例，亚急性重型肝炎9例，重型肝炎7例。实验组和对照组的患者一般资料无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组47例患者行常规护理，观察患者生命体征、病情变化，一旦出现异常及时报告医生处理，根据病情及患者自身素质给予相应的治疗并观察治疗疗效。重型肝炎患者卧床休息，加强监护，防止院内感染，肝功恢复正常后1-3各月后可恢复日常活动及工作。

1.2.2实验组

实验组在进行常规护理的基础上，增加健康教育、饮食护理、心理护理及并发症的综合护理干预。具体内容如下。

健康教育。护理人员用通俗易懂的语言向患者及家属进行健康宣教，介绍肝炎的发生、发展过程，疾病相关预防知识。患者及家属采取适当的家庭隔离，如患者的餐具、洗漱用品、生活用品应专用，定期消毒;患者的排泄物、分泌物可先用3%漂白粉消毒后丢弃。患者应养成良好的生活习惯，与患者密切接触者应进行预防接种。

饮食护理。重症肝炎患者饮食宜清淡易消化，避免油腻。由于患者食欲极差，肝脏合成能力不足，热量摄入不足，应给予以碳水化合物为主的饮食，以减少蛋白质和脂肪的分解。患者补液量应控制在1500ml-2000ml/d左右，保持出入量的平衡，当患者尿量增加时可适当增加液体摄入。尽可能减少蛋白质的摄入，以减少肠内氨的来源，有低蛋白血症时，遵医嘱使用白蛋白。

并发症护理。重型肝炎患者凝血酶原时间（PT）显著延长及凝血酶原活动度（PTA）≤40%，有明显的出血倾向。护理人员应定时监测凝血酶原时间、血小板计数、血红蛋白等指标，嘱患者注意避免受伤，不可用手挖鼻痂，不要用牙刷、牙签清理牙齿，以防出血因素未纠正造成再出血。本病常继发呼吸道、皮肤、消化道感染，注意观察感染征象，加强病室环境消毒，每日常规进行地面、空气消毒，保持空气流通，减少探视，避免交叉感染。感染一旦出现，应及早应用抗感染药物。患者有发生肝性脑病的危险，护理中应避免诱发肝性脑病的诱因，密切观察患者的意识和行为改变。

1.3观察指标

患者填写护理满意度调查表，焦虑自评量表（SAS）表，护理人员统计分析并发症发生情况。

1.4统计学方法

数据结果统计学分析采用SPSS16.0软件进行，计量资料采用x±s表示，组内治疗前后比较用配对t检验，组间比较用t检验，计数资料用x2检验。

2 结果

2.1护理满意度比较

实验组患者满意度为100%，对照组患者满意度为78.72%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。見表1。

2.2并发症发生率比较

实验组并发症发生率为2.1%，对照组并发症发生率为17.7%。组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 结论

进行综合护理干预的实验组患者并发症发生率为2.1%，明显低于对照组19.14%（P<0.05），护理满意度实验组100%高于对照组78.72%（P<0.05），实验组患者SAS评分与对照组相比较显著降低（P<0.05）。

4 总结

我国是病毒性肝炎的高发区，重型肝炎是病毒型肝炎最严重的类型。重型肝炎目前缺乏可靠的特效治疗方法，治疗原则为综合治疗，以休息营养为主，辅以适当药物，避免饮酒、过劳和使用损害肝脏的药物。本院通过对患者进行不同护理方式，得出实行综合护理干预的实验组患者生活质量高于未实行综合护理干预的对照组，有效的护理干预可降低重症肝炎疾病并发症发生率，提高患者的满意率以及改善患者的消极不良情绪，有利于疾病的治疗与康复工作进行，值得临床进一步推广。

参考文献：

[1]武晓娥.重症病毒性肝炎患者的饮食护理[J].中华临床新医学，2004，4（7）：648-649.

[2]王秀燕，沈朝芝.重症病毒性肝炎54例护理体会[J].现代医药卫生，2009，25（7）：1089.