肝脾破裂大出血患者手术室护理方法及作用评价

顾元

【摘要】目的：研究分析肝脾破裂大出血患者手术室护理方法及作用，以期为肝脾破裂大出血患者的护理提供参考。方法：随机选择60例在我院收治的肝脾破裂大出血患者，收治时间在2017年1月至2020年1月之间，随机数字法均分为30例给予常规手术护理的对照组和30例给予手术室综合护理干预的实验组，对比实验组和对照组患者手术后胃肠功能的恢复时间以及相关并发症的发生率。结果：根据最终统计结果显示，实验组的30名患者的胃肠功能恢复时间明显较对照组的短，相关并发症的发生率也较对照组的低，以上两项指标相比P<0.05，差异具有统计学意义。结论：手术室综合护理干预应用于肝脾破裂大出血患者可以有效缩短患者术后胃肠功能的恢复时间，促进患者的恢复的同时降低相关并发症的发生率，因此值得使用并推广。

【关键词】肝脾破裂大出血;手术室护理;方法;作用

【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）04-0-01

肝破裂是外科的急诊，重者会导致休克危及生命，肝破裂会有以下的临床表现，当发生肝破裂患者最明显的症状就是剧烈的腹痛，可能向右上的腹部长时间的疼痛，并向像周围的部位放射，导致右肩等部位疼痛，当出血较为严重时会有血压的明显下降，重的会造成休克。脾破裂患者会突发性左上腹痛，可伴有左肩放射痛，严重时伴有里急后重感。根据出血量的多少轻度仅表现为面色苍白，出冷汗或脉率加速，出血明显时可有烦躁及血压下降等休克征象。可出现左上腹压痛、肌紧张及很明显的反跳痛等腹膜刺激症， 甚至出现腹部移动性浊音阳性[1-2]。本文主要通过研究探讨肝脾破裂大出血患者手术室护理方法及作用，现报道如下。

1 资料及方法

1.1一般资料

随机选择60例在我院收治的肝脾破裂大出血患者，收治时间在2017年1月至2020年1月之间，随机数字法均分为30例给予常规手术护理的对照组和30例给予手术室综合护理干预的实验组，对照组中男性与女性比例为14：16，患者年龄在39岁到69岁之间（平均年龄为47.6±8.7岁）;实验组中男性与女性比例为16：14，患者年龄在30岁到69岁之间（平均年龄为48.2±2.9岁）。在年龄、性别基本资料上对比无差异。所有患者经过紧急救治后均脱离生命危险。所有患者家属均被普及实验相关的知识，并征得患者及其家属的同意，通过了伦理委员会审批。

1.2方法

30名对照组的患者接受手术室常规护理：根据手术要求准备手术间，术中配合术者进行手术，术后与ICU护士进行病人交接。实验组的30名患者接受手术室的综合护理干预：（一）接诊护理，在接到手术的通知以后，护理人员应积极主动了解患者病情情况，之后便迅速根据手术方式准备手术间以及手术相关物品和器械，准备好手术当中可能需要的急救药品，以便于术中抢救所用。（二）术前的护理，在术前认真核查患者的身份，遵医嘱为患者建立静脉通道，迅速协助医生对患者进行体位摆放和消毒铺巾，争取手术时间。（三）术中的护理，术中密切观察患者生命体征变化，控制术间温湿度，协助术者完成手术。（四）术后的护理，手术后整理固定好患者的各种管道，记录好患者术中的出入量，与ICU护士详细交接患者的病情与手术情况。（五）护理人员要积极主动进行理论和实践的学习，提高自己的理论知识和实践能力[3-4]。

1.3观察指标

经过不同护理方式护理之后，对比术后两组患者的胃肠功能恢复情况以及术后相关并发症的发生率，胃肠功能恢复情况通过肛门首次排气来评估，相关并发症主要是出血、感染和静脉血栓。

1.4统计学处理

采用SPSS20.00软件处理本次相关数据，将0.05作为检验数据对比是否有统计学差异的临界值，若是检验值低于0.05表示差异显著，数据对比具有统计学意义。

2 结果

根据最终的统计结果显示，实验组的患者的肛门排气时间明显短于对照组，实验组的为（4.12±0.25）天，对照组的为（6.03±0.69）天，两组相比差异明显，P<0.05，差异具有统计学意义。

两组相关并发症的发生情况如下表1所示。

如上表1所示，实验组患者的相关并发症的发生率为3.3%，显著低于对照组的13.3%，两组相比差异明显，P<0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

肝脾破裂往往引起患者大出血，而肝脾破裂通常由交通事故或高墜伤引起，患者送入院时往往病情较为危重，为明确患者腹腔内情况，往往对患者实施紧急的剖腹探查术，从而来救治患者的生命。以往的手术室护理更加侧重于机械重复性的劳动，而随着医疗技术的发展与时代的进步，机械重复式的护理方式早已不再使用，而综合护理是基于此类患者共性与个性的基础上，根据实际情况进行的全流程的护理，从接到手术通知，到术前的护理，术中的配合以及术后的护理，每一个环节都做到有的放矢，再加上不断学习理论知识和实践技能，让护理人员在应对不同的紧急情况时仍能快速有效应对。综合护理也是优质护理和细节护理的体现[5-6]。本次研究中接受综合护理干预的30名干脾破裂大出血患者的胃肠功能的恢复时间以及相关并发症的发生率均较对照组理想，由此可见，手术室综合护理干预应用于肝脾破裂大出血患者可以有效缩短患者术后胃肠功能的恢复时间，促进患者的恢复的同时降低相关并发症的发生率，因此值得使用并推广

参考文献：

[1]胡晓蕾，代军涛.肝脾破裂大出血96例手术室护理[J].齐鲁护理杂志，2014，2022：75-76.

[2]张美凤.优质手术室护理在抢救腹部外伤大出血患者中的应用效果[J].当代医药论丛，2017，1505：164-165.

[3]余满荣，苏丹，张明会，倪亚娟.手术室专科护理质量敏感指标的构建[J].中华护理杂志，2017，5204：418-421.

[4]甘美华.手术室急诊绿色通道抢救失血性休克的护理体会[J].右江医学，2015，4302：260-262.

[5]汤娟.PDCA循环法在手术室护理质量管理中的应用研究[D].山东大学，2015.

[6]陈永凤.PDCA循环在手术室护理安全管理中的应用效果[J].解放军护理杂志，2015，3223：70-72.