延续性护理在肿瘤PICC置管出院患者中的应用

孙小莉 陈梅

【摘要】目的：研究延续性护理在肿瘤PICC置管出院患者中的使用效果。方法：选取肿瘤科78例PICC置管患者为研究对象，患者均自愿参与研究，抽取时间段写于2019年2月到2019年10月期间，符合本次研究标准。采用等分制研究，对照组（n=39例）肿瘤PICC置管患者运用常规护理方式，观察组（n=39例）肿瘤PICC置管患者采用延续性护理，研究期间需要护理人员做好记录工作，重点记录患者感染、导管脱出、静脉炎等并发症发生率、护理满意度。结果：观察组患者并发症发生率为10.26%，相较于对照组患者并发症发生率28.21%低，两组研究数据差异度高（P<0.05）。结论：对PICC置管患者出院期间进行延续性护理，可以有效降低患者感染、静脉炎以及导管脱出等并发症发生率，对患者治疗具有积极意义。

【关键词】延续性护理;肿瘤PICC置管;患者

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）04-0-01

引言

肿瘤患者在治疗期间需要静脉滴注药物，静脉滴注药物穿刺次数多，并发症发生率高。目前多数患者会运用PICC置管，该种静脉给药方式安全性高，可以减少穿刺給患者带来的痛苦。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取肿瘤科78例PICC置管患者为研究对象，采用等分制研究，对照组（n=39例）肿瘤PICC置管患者运用常规护理方式，患者年龄≥36岁，≤78岁，平均年龄（52.36±3.25）岁，患者男女占比为22例、17例，观察组（n=39例）肿瘤PICC置管患者采用延续性护理，患者年龄≥33岁，≤76岁，平均年龄（51.36±3.85）岁，患者男女占比为23例、13例，两组研究数据差异度低（P>0.05）。

1.2 方法

对照组肿瘤PICC置管患者运用常规护理方式，观察组肿瘤PICC置管患者采用延续性护理，具体实施如下：（1）成立PICC置管护理小组，还小组组长由科室护士长担任，挑选科室经验丰富的护理人员担任组员。需要对该小组成员进行理论知识、PICC操作以及护理类知识培训，要求其必须牢固掌握PICC置管要点[1]。（2）电话回访，患者出院时需要护理人员向其讲述PICC置管护理注意事项，并对置管部位皮肤进行评估，依据评估结果确定回访时间、回访内容以及回访次数。若患者在出院时局部皮肤肿胀、渗液以及疼痛，需要适当增加回访次数，每隔3天回访一次，询问患者肢体状态、导管处有无异常状况，若出现不适需要及时回院就诊。（3）入户教育，对医院附近区域的患者进行入户回访，以化疗间歇期为周期，每个周期回访一次，若患者PICC置管状况不佳，需要增加回访次数。入户回访时需要查看导管有无脱出迹象、穿刺点是否出现感染、渗血，询问患者及家属在家中如何对导管进行护理，若患者出现护理方式、护理内容错误、不足状况，需要护理人员耐心进行讲解[2]。（4）网络回访，目前，信息技术发展速度比较快，PICC护理小组可以借助微信、QQ平台，对患者进行网络回访。主要是创建微信群，群中集中PICC置管患者、护理小组成员，护理人员可以定期向群内发送PICC置管护理知识、注意事项以及应急处理对策，患者可以在群内询问护理人员问题，使整个PICC置管回访更加具有实时性。

1.3 观察指标

观察组与对照组肿瘤PICC置管出院患者观察指标为感染、导管脱出、静脉炎等并发症发生率、护理满意度。

1.4 统计学处理

一般资料、观察指标以及计数资料为本次研究的重要数据组成部分，为保证研究结果准确性，要将其统一录入计算机设备中，数据涉及较多需要通过SPSS23.0软件进行统计处理，（n）为本次研究的例数，观察指标中并发症发生率、护理满意度使用（%）表示，用t进行数据检验，两组数据存在差异时，以（P<0.05）为具有可比性。

2 结果

如表一所示，观察组患者并发症发生率为10.26%，相较于对照组患者并发症发生率28.21%低，两组研究数据差异度高（P<0.05）。此外，观察组患者护理满意度高于对照组，组间差异显著（P<0.05）。

3 讨论

近年来，肿瘤疾病的发病率呈现出逐渐增高的趋势，主要与空气质量下降、水质污染、人们不良饮食、作息以及生活习惯有关，严重威胁了人们机体健康。临床治疗肿瘤疾病主要以手术、化疗手段为主，化疗给药方式主要为静脉给药，其化疗药物具有较高毒副作用，对静脉刺激性比较大，而肿瘤患者化疗周期比较长，需要长时间使用化疗药物，比较容易形成静脉炎，血管损伤等。目前，医疗技术不断发展进步，PICC置管被广泛应用于临床治疗中，主要是在患者外周手臂处进行穿刺，药物可以直接通过该导管到达心脏处的静脉，有效防止了药物与手臂处静脉接触，并且该种治疗方式化疗药物作用比较快，减少药物对静脉刺激。不过，PICC置管对护理要求比较高，若未对其进行有效护理将会诱发感染、导管脱出、静脉炎、血栓以及导管堵塞等并发症，严重影响置管效果。本次研究对PICC置管患者运用延续性护理，该种护理主要是在患者出院期间对其进行回访、护理指导，了解患者置管使用状况。研究结果显示：观察组患者并发症发生率为10.26%，相较于对照组，患者并发症发生率28.21%低，两组研究数据差异度高（P<0.05）。此外，观察组患者护理满意度高于对照组，组间差异显著（P<0.05）。

主要因为该种护理方式会成立专业的PICC护理小组，对患者进行电话回访、入户回访，利用信息化技术创建微信交流群，方便了解患者置管维护状况、回答患者护理问题，进而有效降低并发症发生率。

参考文献：

[1]樊艳华，邬要芬，幸敏清.PICC带管出院患者基于ADOPT模式健康教育的效果观察[J].护理学报，2020，27（08）：73-76.

[2]伍桂容，杨晓玲，黄丽娟，余清，曾令渝，徐萍.微信平台结合居家维护模式在PICC置管出院肿瘤患者中的应用[J].中国数字医学，2020，15（02）：129-130+91.