影像学检查在结直肠癌术前分期诊断中的应用

杨文娟

【摘要】目的：研究结直肠癌术前分期诊断期间应用影像学检查的效果。方法：选取本院2014年8月——2019年12月间收治的161例患者进行回顾分析。通过比较影像学诊断结果与病理结果，确定结直肠癌术前分期诊断中影像学检查对T分期与N分期的诊断准确率。结果：T分期：影像学诊断TI-T2期准确率是79.07%;T3期诊断准确率是90.72%;T4期诊断准确率是53.85%。N分期：影像学诊断准确率为97.76%。结论：影像学检查在结直肠癌术前分期诊断中的应用价值显著，无论是T分期，还是N分期均具有较高诊断准确率，可为结直肠癌临床诊断与治疗提供有益参考，以保证结直肠癌诊疗的安全性与可靠性。

【关键词】影像学检查;结直肠癌;术前分期诊断

【中图分类号】R735.34 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）04-0-01

结直肠癌严重威胁着人类的生命健康，在饮食结构、生活习惯均有了极大改变的今天，结直肠癌发病率不断提升。为了有效治疗患者，提高患者生存期，有必要采取各种措施，更好地治疗患者。术前诊断对治疗结直肠癌具有重要意义，影像学检查是常见的术前诊断方式，包括Ct检查、Mr检查以及造影检查，通过分析影像学检查结果，研究患者疾病分期，对保证手术顺利进行十分重要[1]。本文选取本院2014年8月——2019年12月间收治的161例患者进行回顾分析，如下。

1 资料及方法

1.1一般资料

研究对象选自2014年8月——2019年12月间我院收治结直肠癌确诊患者，共计161例。年龄分布在29-86岁之间，平均年龄（58.34±5.73）岁，包含99例男性与62例女性。影像学检查情况如下：69例仅进行了Ct检查，25例仅进行了Mr检查;4例仅进行了造影检查;23例进行了Ct联合Mr检查;39例进行了Ct检查、Mr检查联合造影检查。

1.2方法

161例研究对象均进行影像学检查，以术后病理结果为金标准，进行影像学诊断准确率計算。影像学诊断操作具体如下：

准备工作：Ct检查、Mr检查以及造影检查前都需要做好肠道准备工作，告知患者检查前48h内只能够摄入流食，检查前24h饮用2000mL水。检查当日禁止摄入任何食物。

设备药剂：Ct检查使用仪器为GE64排。Mr检查使用仪器：1.5T型号为Philips optima660;3.0T型号为GE Discovery 750W。造影剂Ct检查使用江苏恒瑞碘佛醇注射液;Mr检查使用的是拜耳公司钆喷酸葡胺注射液（马根维显）。在检查期间，患者呈现侧卧位状态，对其进行扫描。适时增加对比剂，分为3期，动脉期约在30s左右，静脉期约在60-80s左右，延迟期约是240s.检查结束后把结果传输到分析室处理。

1.3观察指标

影像学诊断对结直肠癌T分期与N分期的准确率。

1.4疗效判定

结直肠癌T分期：根据TNM分级开展分期，包括：T1-T2期;T3期;T4期。具体如下：T1-T2期：病灶位置肠管脂肪状态十分清晰，影响能够显现出肠壁情况，表现为无外突;T3期：病灶肠管脂肪相隔处存在片影，能够明显看出外突情况;T4期：增强扫描仍难以清晰看出边界。

结直肠癌N分期：存在淋巴结半径≥2.5mm，边缘模糊不清，局部强化，有不少于3个簇淋巴结等特征，表示出现淋巴结转移。NO期：无转移，N1期：淋巴结转移，不超过3枚;N2期：淋巴结转移超过4枚。

2 结果

2.1 T分期结果

影像学诊断TI-T2期准确率是79.07%;T3期诊断准确率是90.72%;T4期诊断准确率是53.85%，具体见表1。

2.2 N分期结果

经由术后病理证实，影像学检查对结直肠癌N分期的诊断准确率为97.76%。

3 讨论

结直肠病变缺少明显特异性，一旦发生结直肠癌，则会出现排便异常、便秘、便血等症状，此时多为晚期，不利患者生存[2]。影像学检查有助于早日确诊，更好地治愈患者。本研究结果为：影像学诊断TI-T2期准确率是79.07%;T3期诊断准确率是90.72%;T4期诊断准确率是53.85%，N分期诊断准确率为97.76%。表明影像学检查在结直肠癌术前分期诊断中具有较高应用价值，对T分期与N分期均有较高诊断准确率。

参考文献：

[1]J. Camps，M. Paraira，E. Herrero，M.I. García，L. Martínez de la Maza，J. Tur，M. Galofré，E. Cugat. Utility of hepatic MRI with gadoxetic acid in preoperative staging of colorectal cancer liver metastases[J]. HPB，2018，20.

[2]Nagata Koichi，Takabayashi Ken，Yasuda Takaaki，Hirayama Michiaki，Endo Shungo，Nozaki Ryoichi，Shimada Takenobu，Kanazawa Hidenori，Fujiwara Masanori，Shimizu Norihito，Iwatsuki Tatema，Iwano Teruaki，Saito Hiroshi. Adverse events during CT colonography for screening， diagnosis and preoperative staging of colorectal cancer： a Japanese national survey.[J]. European radiology，2017，27（12）.