低分子肝素治疗肾病综合征疗效和安全性观察

顾圣贤

摘要：目的 探讨低分子肝素治疗肾病综合征的疗效及安全性。方法 选取肾病综合征患者133例作为观察对象，并分组。对照组63例，采用常规治疗;观察组70例，在对照组的基础上加用低分子肝素治疗。结果 观察组患者的肾功能指标明显优于对照组（P<0.05）;两组患者的不良反应发生率对比无明显差异（P>0.05）。结论 低分子肝素治疗肾病综合征的效果良好，安全性高。

关键词：低分子肝素;肾病综合征;疗效

泌尿系统疾病是临床比较常见的一类疾病，其中，肾病综合征比较高发，患者发病后需及时控制病情的进展，以防止肾功能发生进一步的损害从而导致损伤不可逆[1]。现代医疗技术的发展与进步使肾病综合征的临床治疗方式更加多样，但就治疗原则而言，仍以利尿消肿、减少尿蛋白、抗炎、抑制免疫反应为主，同时辅以降压、调脂以改善预后。而在用药方面，利尿剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等均可有效控制病情的恶化[2]。但是，临床用药的安全性是治疗过程中不可忽视的一环，部分患者在用药后出现出血、静脉血栓、皮下血肿等风险事件，导致疗效受到影响。为提升疗效与治疗安全性，本研究选取133例肾病综合征患者进入研究，分析低分子肝素的应用效果。详情报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

观察对象为133例肾病综合征患者。纳入标准：经临床诊断确诊为肾病综合征，患者知情同意。排除标准：药物过敏者，入组前接受过相关药物治疗的患者，合并高血压、糖尿病、肾炎、精神病的患者，有出血倾向的患者。根据治疗方法将患者分成了两组。观察组：男37例，女33例;年龄29-62岁，平均年龄（50.36±10.55）岁;病程5个月-7年，平均（3.41±1.26）年。对照组：男34例，女29例;年龄30-64岁，平均年龄（50.16±10.60）岁;病程5个月-8年，平均（3.52±1.18）年。两组患者的一般资料比较无明显差异性（P>0.05）。

1.2方法

对照组：采用常规治疗。①醋酸泼尼松片（天津药业集团新郑股份有限公司，国药准字H41021039）口服，每次5-10mg，每天服用10-60mg。②厄贝沙坦片（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20000513）口服，每次0.15g，每天一次，后可视情况增量至0.3g。③吲达帕胺片（天津力生制药股份有限公司，国药准字H10880019）口服，每次2.5mg，每天一次。观察组：在常规治疗的基础上加用低分子量肝素钠注射液（昆明积大制药股份有限公司，国药准字H20053199），皮下注射，按体重每次200IU/kg，每天一次。两组患者的疗程均为四周。

1.3觀察指标

用肾功能指标评价两组患者的治疗效果，以及观察两组患者的不良反应，并进行对比。

1.4统计学分析

统计学处理软件为SPSS21.0统计软件。计量资料用t检验，计数资料用x2检验，P<0.05为具有统计学意义。

2.结果

2.1治疗效果

观察组患者的肾功能指标明显优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2安全性

两组患者的不良反应发生率对比无明显差异（P>0.05）。见表2。

3.讨论

肾病综合征是肾内科常见病，病因多样，遗传、感染、免疫等均可引发此病。因肾小球病理损伤，滤过功能减弱，所以血液蛋白质大量渗入尿液中，导致患者有大量蛋白尿的表现;同时，血浆白蛋白也大幅下降，当低于30g/L时就形成了低蛋白血症;低蛋白血症发生后，血浆胶体渗透压下降，致使组织间隙渗入了大量来自血管的液体，引起水肿[3]。目前，临床中对肾病综合征尚无根治方法，所以控制上述病理表现是主要目标。本研究分析了不同治疗方案对肾病综合征患者的疗效与安全性，结果表明，与采用常规治疗的患者相比，在常规治疗的基础上加用低分子肝素的患者取得了更优的疗效，并且面临的用药风险也更低。本研究中，常规治疗是指用醋酸泼尼松片抗炎，用厄贝沙坦抗高血压，用吲达帕胺利尿消水肿。这一治疗方案虽然能满足肾病综合征的一般治疗需求，但是患者易出现自发性出血、血栓等不安全事件[4]。低分子肝素是肝素中的一种，与普通肝素相比，它的生物利用度更高，半衰期更长。将其应用于肾病综合征的治疗时，主要是利用它的抗凝作用，一方面，它能减弱凝血功能亢进，降低血浆黏度，缓解机体的高凝状态，从而预防微血栓形成;另一方面，它对肾小球具有修复作用，可改善肾小球的滤过功能，防止大量血液蛋白质渗入尿液，改善蛋白尿[5];此外，它对血小板无激活作用，所以还能避免出血风险。

综上，低分组肝素的应用充分展现出了它的优点，兼具疗效与安全性，适用于肾病综合征患者。

参考文献：

[1]詹晓真. 辛伐他汀联合低分子肝素治疗肾病综合征的临床疗效及其安全性[J]. 临床合理用药杂志， 2019， v.12（33）：7-8.

[2]陈霜菱. 阿托伐他汀联合低分子肝素治疗肾病综合征的临床观察[J]. 医学美学美容， 2019， 28（009）：23-24.

[3]陈研. 低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的疗效观察[J]. 人人健康， 2018.

[4]蒙勇球. 低分子肝素钙联合泼尼松对肾病综合症患儿BUN，SCr的影响及安全性分析[J]. 现代医学与健康研究， 2019， 003（020）：P.41-42.

[5]邓仁文. 肾病综合征治疗中低分子肝素与卡托普利的联合应用[J]. 特别健康 2018年16期， 212，208页， 2018.

（安吉县人民医院 浙江湖州 313300）