中药方剂治疗乳腺增生的临床疗效观察

刘峰

摘要：乳腺增生病属于中医“乳癖”范畴，为中青年妇女的常见病与多发病，其发病率居乳腺疾病的首位，而发生乳腺癌的危险性比健康妇女高1.4-1.5倍。目前临床对乳腺增生病尚无确切有效的治疗方法。我院通过中药方剂治疗乳腺增生140例，同期使用乳癖消治疗进行对照观察，结果显示前者疗效满意。

关键词：中药方剂 乳腺增生 临床疗效

據有关资料报道，乳腺增生的产生与精神和内分泌失调等因素有关。随着女性体内雌性激素代谢功能的下降，雌性激素与孕激素比例的失调，导致女性乳腺增生的发生。乳腺增生被视为女性多发病与常见病症之一，多发生在25至45岁的妇女，其主要临床表现为乳房肿块并伴有乳房疼痛。乳腺增生通过治疗能够治愈，但如果治疗不及时也可能恶化成为乳腺癌。目前，较为流行的治疗方法为中西医结合治疗。本文通过利用中医药方法治疗乳腺增生140例，配合使用VLH-6100型光电离子治疗仪辅助治疗，临床证明中医药治疗效果显着，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 2009年4月至2010年3月，我院妇科门诊共收录病人140例，性别均为女性，年龄为28岁至48岁，其平均年龄为36岁，发病时间为6个月至10年不等。其临床表现为：乳房疼痛过程，与自身心情和月经周期有着密切关系。通过彩超能够发现乳腺有不同程度的增生产生，一侧或两侧有大小不等的肿块产生，形状成条索状。日常生活中多有劳累、生气或精神紧张。

1.2 治疗方法 遵照医生药方，每日1剂，用水煎服，注意的是早晚服药时需保持空腹，坚持口服1至3个月，每次在月经刚刚过后开始服用，下次月经开始前停止用药。该药成分组成：牡蛎30g，海藻、昆布、鸡血藤、淫羊藿、菟丝子、王不留行、三棱、莪术、皂刺各15g，柴胡、香附、鹿角各9g，通草、丹参、赤芍各12g;根据临床症状表现可适当遵照医生说明加减药物。药中含有海藻、昆布等成分，甲亢患者谨慎服用。在口服中药的同时，在月经中期配合外敷中药，并通过VLH-6100型光电离子治疗仪进行辅助治疗。辅助治疗方法：治疗前用温水清洗乳腺增生部，外敷中药。其主要成分为：冰片、乳香、黄柏、金银花、黄连、大黄。期间配合VLH-6100型光电离子治疗仪辅助治疗，最佳治疗时间为30～40分钟，根据患者病情选择适合患者的治疗模式。治疗电极靠近患者需治疗部位，通 过红外线辐射加快药物吸收，红外线强度选择应根据患者需要适当加以调节。每日一次，治疗时间以半小时为宜，7至10天作为一个疗程。

1.3 治疗标准 患者通过治疗临床表现与自我感觉均处于良好状态，B超检查患者增生部位全部消失着被视为痊愈;患者临床表现与自我感觉均处于良好状态，B超检查，患者增生部位减少80%以上被视为显效。患者自我感觉良好，但临床和B超检查结果，增生部位略有减少可视为有效;经治疗后，所有表现均为无明显好转被视为无效。

2 结果

在通过第一个疗程治疗过程完成后，有98例患者，B超检验报告完全正常，临床症状全部消失，患者治愈率达70%。有28例患者临床检查有部分增生，B超检查无明显异常，患者无疼痛感，被视为显效，有效率达20%。有14例患者在第一疗程中无效，无效率为10%。另有35例患者进行第二个疗程继续治疗，临床表现为无疼痛感，肿块变小、变软。

3 讨论

乳腺增生是乳腺导管上皮及其周围结缔组织和乳腺小叶的良性增生性疾病，其本质是生理性增生与复旧不全造成乳腺正常结构的紊乱，主要表现为乳腺组织实质成分的细胞在数量上增多，在组织形态上发生变异。疾病可以逐步发展，也可停止在某一阶段或自愈，少部分可发展成乳腺癌。中医认为乳腺增生属于“乳癖”范畴，本病最早记载见于汉代《中藏经》。清代《疡科心得集》记载“乳中结核，形如丸卵，不疼痛，不发寒热，皮色不变，其核随喜怒为消长，此名乳癖”。按照乳腺增生的临床表现，将此病分为肝郁气滞证、痰瘀互结证、冲任失调证三型。本病多因情志抑郁，肝气不疏，或过食肥甘厚味，脾失健运，蕴湿生痰，气滞痰凝，聚结乳络，渐成结节。又因乳络系于厥阴肝经与阳明胃经，肝脉受阻，胃络不畅，冲任不调，以致气结血瘀痰凝而成乳癖。其中冲任失调为发病之本，肝气郁结，痰凝血瘀为发病之标[2]。从经络学说来讲，乳头属肝经，所用药物多入肝胃两经。柴胡有疏肝解郁功效，香附有理气疏肝功效。柴胡、香附、丹参、鸡血藤、王不留行均有调理经血作用。西医认为，乳腺增生多由内分泌失衡，体内雌激素平升高引起。方中昆布、海藻、丹参均为含碘物质，有降低雌激素作用;淫羊藿、菟丝子、鹿角均为补肾壮阳药，有男性激素样作用;另外淫羊藿、丹参含有维生素E（生育酚）有黄体素作用;柴胡含有皂素、植物固醇等，有良好的镇痛作用。体虚再配伍补气养血益肝肾之法，以增强疗效。并嘱病人定期复查。保守治疗3个月无效者，肿块固定不变，行针吸细胞学检查为增生后，手术切除肿块。故提醒女性朋友，如乳腺增生保守治疗2个或3个疗程后，肿块无明显改变，疼痛失去规律者，甚至肿块有增大者，宜手术切除肿块，以免囊性增生恶变，不能及时发现延误病情。此外对患者加强心理疏导，嘱保持心情愉快，生活有规律，忌食肥甘厚味及选用合舒适之胸罩，对乳腺增生的治疗均能起重要作用。

4 结论

乳腺增生是妇女常见病、多发病，其临床治疗方法多样，但到现在为止，还没有最佳治疗方法。西医则多利用增加性激素的治疗方法，有较大的副作用，通过手术进行切除的方法也没有得到患者的认可。中医则针对其病因产生，对肿块进行活血化淤、疏肝理气、软坚散结、消炎止痛等方法，对乳腺增生加以治疗，减少雌性激素产生，降低增生症状，防止增生加重，其临床治疗疗效显着，并有其自身的优势。在内服中药的基础上，结合现代治疗手段加以辅助治疗，其治疗总有效率显着增加，极大地降低了发生癌变的几率，确保了广大妇女的健康。

参考文献

[1]胡静，赵丽红，王颖.大黄虫丸合逍遥丸治疗乳腺增生症50例[J].现代中西医结合杂志，2009，（29） .

[2]赵根换.中西医结合治疗乳腺增生症疗效观察[J].中国现代医生，2007，（04） .

[3]海峰薛.针刺治疗乳腺增生病120例[J].河南中医，2007，（06） .

[4]相爱香，王玉梅.中药内服与外敷结合治疗乳腺囊性增生症76例[J].青岛医药卫生，2005，（06） .

[5]丁艳，张福忠，易维真.中医药治疗乳腺增生病的实验研究概况[J].甘肃中医，2007，（04）

（第四军医大学西京医院 710032）