比较重组人脑利钠肽（新活素）、呋塞米治疗急性心肌梗死并发急性左心衰竭的治疗效果

邓通元 赖腾芳 韦勤将 黄博

【摘要】目的：探讨在急性心肌梗死并急性左心衰竭患者治疗中应用重组人脑利钠肽、呋塞米的治疗效果。方法：对照组患者应用呋塞米治疗，观察组患者则改为重组人脑利钠肽（新活素）治疗。结果：观察组总有效率97.14%，对照组85.71%，P<0.05;2组患者治疗前NT-proBNP、LVEF比较中P>0.05，治疗后观察组的NT-proBNP低于对照组，LVEF高于对照组，P<0.05。结论：对于急性心肌梗死并急性左心衰竭患者应用重组人脑利钠肽的治疗效果优于呋塞米，前者可更有效的提升疗效并改善心功能。

【关键词】急性心肌梗死;急性左心衰竭;重组人脑利钠肽;呋塞米

【中图分类号】R541.6;R542.22 【文献标识码】A

急性心肌梗死以及急性左心衰竭均是临床中高发的心血管疾病，患者的病情危险程度较高，同时心排血量下降，使得机体组织循环灌注量严重不足。主要的症状为呼吸困难以及气促等，若不能有效治疗非常容易诱发昏迷、心源性休克甚至死亡[1]，所以探索此类患者的科学要治疗方案十分重要。以下将分析应用重组人脑利钠肽、呋塞米对于急性心梗并急性左心衰竭患者的治疗价值。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2019年2月～2020年3月本院70例急性心肌梗死并急性左心衰竭患者，依据用药方案分组，观察组：35例，男19例/女16例：年龄53～88岁，均值为（69.5±1.3）岁。对照组：35例，男18例/女17例：年龄52～89岁，均值为（69.4±1.5）岁。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2方法

2组患者均于入院后立即監测血氧饱和度以及心率等指标，同时给予吸氧、稳定斑块、镇静以及抗栓等对症治疗，并应用ACEI类药物治疗，同时针对性的纠正机体水电解质紊乱，对于适宜溶栓患者需进行溶栓治疗。在此基础上，对照组患者应用呋塞米治疗，剂量为20～40mg，保持10～40mg/h的速度进行静脉滴注，持续用药24～48h;观察组患者则改为重组人脑利钠肽（新活素）治疗，首先以1.5ug/kg的复合剂量进行推注，时间为2分钟，之后改为0.01ug/kg*min行静脉滴注，并持续24～48小时。2组患者均于治疗5日后观察并评估疗效。

1.3评价标准

（1）对2组患者的治疗效果进行观察和评估，分为显效：即心功能较治疗前改善≥2级，同时心率等指标恢复至正常，呼吸系统症状与体征完全或大部分消退;有效：患者心功能较治疗前改善≥1级，同时其他症状与体征明显缓解;无效：患者的心功能、症状及体征表现均未改善。（2）2组患者分别于治疗前后对其左室射血分数（LVEF）与血浆N-末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）进行监测。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（x±s），组间数据行t/x2检验，P<0.05：有统计学意义。

2结果

2.1疗效对比

观察组总有效率97.14%，对照组85.71%，P<0.05。

2.2 NT-proBNP、LVEF对比

2组患者治疗前NT-proBNP、LVEF比较中P>0.05，治疗后观察组的NT-proBNP低于对照组，LVEF高于对照组，P<0.05。

3讨论

急性心肌梗死同时并发急性左心衰竭使得左房压力异常升高，同时肺循环存在淤血情况，非常容易诱发急性肺水肿，若未能给予及时妥善的治疗使得患者肺组织的顺应性不断下降，将进一步对肺毛细血管以及肺泡气体交换造成干扰和影响并诱发低氧血症。同时心肌缺氧情况进一步加重导致心力衰竭症状进一步加重从而产生恶性循环，所以在治疗中需要快速降低患者心脏负荷，并帮助纠正低氧血症[2]-[3]。呋塞米属于常用的利尿剂，也是对急性心力衰竭患者治疗的常用药物，有利于改善患者血流动力学紊乱情况。重组人脑利钠肽属于生物制剂，该药物可促进平滑肌细胞的顺利舒张，同时可对心肌细胞以及心脏纤维原细胞产生拮抗，有利于促进钠排泄并发挥显著的利尿效果，帮助改善体循环阻力[4]。并且该药物可有效控制心室后负荷，同时可帮助调整机体血管及肾脏等存在的血流动力学紊乱，将其应用于急性心梗死并急性左心衰患者治疗中，更有助于提升疗效并改善预后。本次研究结果显示，观察组患者总体疗效较对照组显著提升，同时在治疗后NT-proBNP、LVEF等指标改善情况优于对照组。这表明，在急性心梗死并急性左心衰患者的治疗中，应用重组人脑利钠肽的治疗效果更优。

综上所述，对于急性心肌梗死并急性左心衰竭患者应用重组人脑利钠肽的治疗效果优于呋塞米，前者可更有效的提升疗效并改善心功能。

参考文献：

[1]王春蕾.新活素联合左西孟旦治疗慢性心力衰竭急性发作的疗效观察[J].中国医药指南，2020，18（15）：112-113.

[2]孙海燕.参附注射液联合新活素治疗急性左心衰竭（ALHF）的临床效果评价[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（11）：46.

[3]张爽.新活素治疗急性心力衰竭临床观察[J].中国农村卫生，2020，12（8）：94.

[4]乔永红.无创呼吸机联合新活素+小剂量呋塞米治疗急性心肌梗死合并心力衰竭[J].深圳中西医结合杂志，2020，30（4）：161-163.