探讨集束化护理策略对干预大便失禁重症患者失禁性皮炎发生的效果

周李 李利 向安敏

【摘要】目的：分析与探讨对大便失禁重症患者采用集束化护理策略预防失禁性皮炎的效果。方法：从我院2019年2月至2020年5月的大便失禁重症患者中，选取90例患者作为研究对象，随机均匀分配，每组45例患者，分别为设为观察组和对照组。对照组采用常规护理的方式对大便失禁患者进行日常护理，观察组在常规护理的基础之上，应用集束化护理策略，从多方面对大便失禁患者进行针对性的护理。护理之后对比分析两组患者失禁性皮炎发生的情况以及两组患者的护理满意度。结果：护理后，观察组大便失禁重症患者失禁性皮炎的发生率（17.78%）要远低于对照组患者失禁性皮炎的发生率（46.67%），而且观察组患者护理满意度（97.78%）高于对照组（80.00%）（P<0.05）。结论：对大便失禁重症患者应用集束化护理策略效果显著，能够很好地预防失禁性皮炎的发生，而且能够提高患者的护理满意度。

【关键词】集束化护理;大便失禁;重症患者;失禁性皮炎;效果

【中图分类号】R473 【文献标识码】A

大便失禁病人常见的一种并发症是失禁性皮炎，它是指粪便、尿液长期对肛门周围的皮肤刺激所产生的炎症反应[1]。大便失禁患者肛门周围皮肤会出现红斑、水肿等现象，严重时甚至会出现皮肤溃烂症状，对患者的心理和生活都带来了极大的困扰。因此对大便失禁出现失禁性皮炎症状的患者进行及时高效的护理至关重要。集束化护理是一种科学有效的护理模式。本文探讨在大便失禁重症患者中应用集束化护理策略的效果，具体报道内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2019年2月至2020年5月的大便失禁重症患者90例作为研究对象，随机平均分为两组，分别为观察组和对照组，每组均为45例患者。观察组男性为23例，女性为22例，年龄为58-83岁，平均年龄为（68.12±5.84）岁，病程时间为1-4年，平均（2.63±1.19）年，其中有7例脑梗死患者，12例肺炎重症患者，14例消化系统疾病患者，12例脑损伤患者;对照组男性为21例，女性为24例，年龄为55-82岁，平均年龄为（69.85±5.62）岁，病程时间为0.5-3.5年，平均（2.36±1.42）年，其中有8例脑梗死患者，13例肺炎重症患者，11例消化系统疾病患者，13例脑损伤患者。对比两组患者的一般资料（p>0.05），具有较强的对比性。

1.2研究方法

1.2.1对照组：对照组采用常规护理的方法，对大便失禁的患者进行日常的护理，包括及时处理患者的粪便、用温水擦拭肛门周围皮肤、在清洗完毕后擦上护理粉。

1.2.2观察组：在对照组的常规护理基础之上，采用集束化护理策略对患者进行高效护理，具体包括：①根据患者失禁性皮炎的严重程度将患者分成对应的小组，进行针对护理，护理人员要定期培训，确保护理的专业度，要做到及时与患者沟通，提供全面的护理。②护理人员要对大便失禁患者的大便尿液进行及时的处理，并在处理之后用温水清洗肛门及附近皮肤，之后再用纱布擦拭，最后涂上护理粉，保持周围皮肤的干燥，防止皮肤溃烂。如果情况严重的患者，要对患者留置一次性造口袋，并且添加压力装置，帮助患者冲洗。③要对患者的饮食进行合理搭配，让患者多食粗粮及高蛋白食物，刺激患者的胃蠕动，保证患者的营养充足，提高患者的免疫力。

1.3观察指标

1.3.1护理后观察统计大便失禁重症患者失禁性皮炎的发生率，根据大便失禁患者肛门附近的皮肤状况分为三种：轻度：皮肤周围出现轻微红斑和瘙痒;中度：皮肤周围出现大量红斑、水泡;重度：皮肤周围出现大面积溃烂。

总发生率=（轻度+中度+重度）/总例数×100%。

1.3.2对比两组的护理满意度。护理完成后，采用问卷调查的形式调查患者对于本次护理的满意程度，分为三种：基本满意、非常满意、不满意。

满意度=（基本满意+非常满意）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件分析处理数据，用[n（%）]的形式表示计数资料，并进行x2检验，P<0.05时具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者失禁性皮炎发生率的比较

观察组总发生率（17.78%）较对照组（46.67%）要低很多（P<0.05）。详情见表1。

3讨论

大便失禁患者是由于某些器质性病变造成尿液、粪便不自觉的排除肛门，失禁性皮炎是大便失禁患者最常见的一种并发症。大便失禁患者的生活本来就比正常人要困难，失禁性皮炎将会给患者带来更大的痛苦，因此应该特别重视患者的护理[2]。失禁性皮炎患者的肛门周围皮肤会出现炎症反应，如红斑、水泡、水肿等，严重时还会出现皮肤溃烂等现象。失禁性皮炎不仅会对患者生活造成极大的困扰，对患者的心理也会造成一定的压力，而且也会加大护理人员的工作量。集束化约束是一种针对具体的问题制定具体的解决方式的护理模式，通过本实验。观察组大便失禁重症患者失禁性皮炎的发生率（17.78%）要远低于对照组患者失禁性皮炎的发生率（46.67%），而且观察组患者护理满意度（97.78%）高于对照组（80.00%）。

综上所述，采用集束化护理策略去护理大便失禁患者，不仅能够很好地降低失禁性皮炎的發生率，而且能够为患者提供更加专业全面的护理，使患者的病症得到极大改善。所以在大便失禁患者中应用集束化护理策略，效果非常显著。

参考文献：

[1]庄清娥.集束化护理策略对干预大便失禁重症患者失禁性皮炎发生的效果[J].医药前沿，2015，5（31）：315-316.

[2]宋玲，李莉.ICU大便失禁重症患者中实施集束化护理策略对预防失禁性皮炎的价值[J].中国保健营养，2017，27（4）：220-221.