腹腔镜下治疗疝气的四大优势

廖兴洪

在日常生活中，相信大部分人都听说过“疝气”这一疾病，但其实人们却对疝气这种疾病没有太多的了解。疝气，又被称为“漏肠”，其致病机理是人体内的某些组织或者脏器偏离其正常的解剖位置，通过缺损、薄弱点或孔隙进入到另一部位，这些缺损、薄弱点和孔隙可能是先天存在的，也可能是后天形成的。引起疝气的因素有很多种，如咳嗽、打喷嚏、用力过度、腹部肥胖、排便用力、妊娠、老年腹壁强度退行形变、小儿过度啼哭等等。腹壁疝气多是因为上述因素引起腹部内压变高，让腹腔内小肠、大网膜、盲肠、膀胱、输卵管、卵巢等游离脏器通过先天或非先天的缺损、薄弱点或者孔隙进入另一个部位。常见的疝气包括脐疝、斜疝、股疝、腹股沟直疝、手术复发疝、切口疝、白线疝等，都是比较常见的疝气，少见的还有闭孔疝。

1什么是疝气

疝气属于高发的一种疾病，是指人体中某一个组织或器官离开了生理正常解剖的位置，在后天形成或先天作用下，形成了一个空隙或缺损以及薄弱点，进入到另一个组织部位中。疝气患者的临床表现为上述部位有肿块鼓起来。疝气临床通常采用触摸、看到肿块的检查方式以外，还可以通过B超、CT等影像学手段辅助检查。

2疝气的治疗

急性疝气病发率较高，多见于组织间隙和皮肤组织较薄或缺损的部位，如腰、腹股沟和肚脐等，主要表现为消化不良、腹部不适和坠胀等，如若病情持续恶化可造成肌肉退化萎缩。急性疝气患者的腹股、肚脐等病变部位周围组织容易受到压迫，不时会感受到剧烈的疼痛感，严重影响患者的日常生活和工作。临床上，疝气的治疗有两种方式：一种是手术治疗方式，另一种是非手术治疗方式。根据患者的年龄选取不同的治疗方式。一岁以下的儿童疝气患者可以采取非手术治疗方式。而对于其他年龄段患者，如果疝气不及时进行治疗处理，疝气部位会越来越大，病情也会不断发展，逐渐加重，甚至会发生嵌顿或者绞窄等情况，严重的甚至造成肠穿孔坏死进而危害患者的生命。因此这类患者要及时采用手术的方式进行治疗。

3腹腔镜治疗疝气的优势

（1）复发率低

对患者进行腹腔镜手术治疗具有明显的优势。首先，腹腔镜治疗疝气对患者来说复发率比较低。与传统开腹手术相比较，复发率低七倍。传统的开腹手术很难通过一次手术治疗全部的疾病区域。然而，腹腔镜手术通过微创技术能够一次性将疾病区域全部修补。再次出现包块的概率会大大降低[1-2]。

（2）手术伤口小，更适合肥胖人群和糖尿病患者

儿童使用腹腔镜微创手术治疗疝气，伤口直径最大只有12.5px，伤口比较小，然而对于成人来讲，在肚脐上制作一个25px伤口，另外有两个小孔直径只有12.5px，基本看不见瘢痕，术后3-5天基本愈合，不仅在美观程度上还是在伤口大小上都是最佳的选择。特别是适用于糖尿病患者以及肥胖人群，或者伤口不易愈合的患者。

（3）治疗复发疝效果更佳

如果采用传统开刀手术的方式治疗复发疝，很可能会给患者带来二次伤害，造成组织再次损伤。在腹腔镜下，医生能够清楚地看到疝环，更容易操作，术后没有瘢痕，因此说，腹腔镜手术的治疗方法对于治疗复发疝效果更好。

（4）同时治疗双侧腹股沟疝，探查对侧隐性疝

腹腔镜微创技术可以同时治疗双侧疝，也可以在治疗一侧疝的同时再探查对侧是否存在隐性疝，与此同时腹腔镜还可以探查腹腔内的其他脏器的情况，这些都是开腹手术做不到的。

4术中注意事项

疝气补片疗法的实施需要注意以下几个方面：①手术过程中研究根据无菌操作的原则进行操作，需要及时予以有效、安全的措施来保护手术切口。②在手术视野内及时为患者止血，将急性疝气患者疝囊内的渗液彻底清除干净，尽可能避免污染手术切口。③最大限度地避免没有必要的剥离，防止急性疝气患者发生局部区域残留积液或者死腔的情况出现[3]。

5术后注意事项

疝气手术结束8小时后，患者就可以喝水，如果没有呕吐现象的发生，患者就可以少量进食，如果进食过程中有呕吐现象，暂时停止进食，观察4小时后再进食;患者以清淡饮食为主，手术三天后，患者就需要增加营养的摄入量，可以适当的添加一些粗纤维食物助其消化。

饮食方面可以食用面条、全麦面包、麦片、马铃薯、糙米、豆类等高纤维食物容易消化的清淡食物。多吃新鲜蔬菜多喝水预防便秘，多食用豆制品、鱼、蛋、肉类食品，促进伤口快速愈合，减少伤口的感染。

为了促进伤口愈合，可以多補充维生素A，维生素A可促进伤口愈合，可多使用西红柿、胡萝卜、鱼油、苹果、白菜等维生素A含量丰富的食物。维生素A能够促进伤口愈合[4-5]。同时也可以多补充维生素C，维生素C也能够促进伤口愈合，多进食疝各种蔬菜、水果等维生素C含量丰富的食物;疝气手术后，为了提升纤维细胞的功能，可适当的补充锌，缺锌容易降低纤维细胞功能，可以多进食海带、木耳、猪蹄、猪皮等含锌丰富的食物;为了促进伤口更好的愈合，减少炎症的发生，可以合理进食用含脂肪的食物，以及含糖量丰富的水果，缺乏脂肪会让伤口愈合速度减慢，而糖是人体能量的主要提供者，没有充足的能量，伤口愈合就会非常缓慢。

参考文献：

[1]谭承洪.急性疝气患者使用疝气补片治疗的临床分析[J].中国社区医师，2018，34（21）：56-57.

[2]晏廷果.急性疝气患者使用疝气补片的临床结果分析[J].家庭医药，2018（6）：170.

[3]韩玉峰.疝气补片修补术治疗成人急性疝气的效果研究[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（66）：62，64.

[4]Guo Xiujun. Clinical observation of laparoscopic herniorrhaphy for elderly inguinal hernia [J].] China Health Nutrition ，2020，30（18）：99.

[5]Goofy. Comparative study on the effect of laparoscopic hernia repair and traditional hernia repair [J].] Smart Health ，2020，6（10）：142-143.