联用复方甘草酸苷与甲氰咪胍治疗小儿过敏性紫癜的效果探讨

麻丽平

【摘要】目的：分析联用复方甘草酸苷与甲氰咪胍治疗小儿过敏性紫癜（HSP）的临床效果。方法：将我院 2012年8月至2015年8月收治的 200 例过敏性紫癜患儿分为对照组与观察组，每组各 100 例患儿。对对照组患儿进行常规治疗，为观察组患儿联合应用复方甘草酸苷和甲氰咪胍进行治疗，然后对比分析其临床疗效。结果：与对照组患者相比，观察组患儿在进行治疗后其皮肤紫癜、关节肿痛及消化道不适症状的消失时间及肾损害好转的时间较短，其治疗的总有效率较高，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。在进行治疗的过程中及治疗结束后，两组患儿均未发生死亡及相关的不良反应。结论：联用复方甘草酸苷与甲氰咪胍治疗小儿过敏性紫癜可取得确切的临床疗效，促使患儿更快地痊愈，而且用药的安全性较高，此法值得在临床上推广应用。

【关键词】过敏性紫癜;小儿;复方甘草酸苷;甲氰咪胍

【中图分类号】R554+.6 【文献标识码】B 【文章编号】2096-7225（2020）07-0041-02

过敏性紫癜 （HSP） 是临床上常见的毛细血管变态反应性疾病。此病患儿多为 5～14 岁的儿童，其临床表现主要为皮肤紫癜、胃肠道不适、关节肿胀疼痛、血尿、蛋白尿等，其病情若未得到有效的控制可发生肾功能衰竭、失血性休克等严重的并发症，甚至可发生生命危险[1]。對过敏性紫癜患儿进行及时有效的用药治疗、迅速控制其病情的发展在降低其并发症的发生率和死亡率方面具有至关重要的作用[1]。为了分析联用复方甘草酸苷与甲氰咪胍治 疗小儿过敏性紫癜的临床效果，我院将 200 例过敏性紫癜患儿分为对照组与观察组，对对照组患儿进行常规治疗，为观察组患儿联合应用复方甘草酸苷和甲氰咪胍进行治疗，然后对比分析其临床疗效，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究中的200例患儿均为我院 2012年8月到2015年8月收治的过敏性紫癜患儿。这些患儿的病情均符合过敏性紫癜的诊断标准，均有不同程度皮肤紫癜的症状，其中有 69 例患儿有关节肿胀疼痛的症状，有 99 例患儿有呕吐、腹泻或腹痛等胃肠道症状，有 32 例患儿有血尿、蛋白尿等临床表现。将这些患儿随机分为对照组与观察组，每组各 100 例患儿。在对照组患儿中，有男性患儿 65 例，女性患儿 35 例，其年龄为 4～13 岁，其病程为 2～15 天。在观察组患儿中，有男性患儿 70 例，女性患儿 30 例，其年龄为5～14 岁，其病程为 3～17 天。两组患儿的一般资料相比较差异不显著 （P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

为对照组患儿应用扑尔敏、维生素 C 与葡萄糖酸钙进行常规治疗。扑尔敏的用法是 ：每日服 1～3 次，根据患儿的年龄计算其每次服药的剂量。维生素 C 的用法是 ：将 1g 的此药加入到浓度为 5% 的葡萄糖注射液中进行静脉注射，每天用药一次，连续用药两周。葡萄糖酸钙的用法是 ：按照每公斤体重 0.4ml 的比例为患儿静脉滴注浓度为 10% 的葡萄糖酸钙，每天用药一次，连续用药一周。若患儿发生感染应为其选用敏感的抗生素进行治疗，若其发生严重的肾脏病变可为其应用肾上腺皮质激素类药物进行治疗。在对患儿进行治疗期间禁止其食用奶制品、海鲜、生葱、生蒜、辣椒等食物。为观察组患儿在采取对照组患儿治疗方案的基础上加用复方甘草酸苷与甲氰咪胍进行治疗。复方甘草酸苷的用法是： 1mL/（kg·d），将此药放入 250ml 浓度为 5% 的葡萄糖注射液中进行静脉滴注，每天用药 2 次，连续用药 14 天。甲氰咪胍的用法是：10mg/（kg·次 ），将此药放入 250ml 浓度为 5% 的葡萄糖注射液中进行静脉滴注，每天用药 2 次，连续用药 14 天。在对两组患儿进行治疗前后分别对其进行血常规、尿常规等检查。

1.3 观察指标

在对两组患儿进行治疗后对比观察其皮肤紫癜、消化道症状及关节肿痛等临床症状的消失时间及其肾损害好转的时间，进而可将其临床疗效分为以下级别 ：显效 ：经治疗后，患儿皮肤紫癜、关节疼痛红肿及消化道不适的症状明显减轻或完全消失，其病情在3个月内未复发，进行尿常规、血常规检查的结果正常。有效：经治疗后，患儿皮肤紫癜、关节肿痛及消化道不适的症状减轻，进行尿常规、血常规检查的结果得到明显的改善。无效 ：经治疗后，患儿皮肤紫癜、关节疼痛红肿及消化道不适的症状没有减轻，甚至进一步加重，其病情反复发作，进行尿常规、血常规检查的结果无改善或进一步恶化。总有效率 =（显效+有效）/ 总例数 ×100%。

1.4 统计方法

采用 SPSS17.0 统计软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数 ± 标准差（）表示，进行 t 检验，计数资料以率（%）表示，进行卡方检验，P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患儿在进行治疗后其病情均得到明显的改善。与对照组患者相比，观察组患儿在进行治疗后其皮肤紫癜、关节肿痛及消化道不适症状的消失时间及肾损害好转的时间较短，差异显著（P< 0.05），有统计学意义。详见表 1。观察组患儿治疗的总有效率为 97%，对照组患者治疗的总有效率为 78%。与对照患者相比，观察组患儿治疗的总有效率较高，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。详见表 2。在进行治疗的过程中及治疗结束后，两组患儿均未发生死亡及相关的不良反应。

3 讨论

过敏性紫癜是临床上常见的过敏性血管炎，属于自身免疫性疾病。近年来，此病的发病率呈逐年增高的趋势。过敏性紫癜的诱因主要包括饮食因素、发生感染、使用某些药物及吸入花粉等。此病的病理机制主要为毛细血管及其周围组织发生炎症反应及通透性的异常改变，进而导致皮肤、黏膜、内脏、胃肠道及关节发生出血和水肿。此病患儿在病情较重时可发生肾脏损伤，导致尿蛋白及血尿，甚至可诱发肾炎、肾病综合症等严重的并发症。目前，例为 83.9%，通过肌肉注射给药的患者有 9 例，所占的比例为9.7%，通过口服给药的患者有 6 例，所占的比例为 6.5%。

3 讨论

在临床治疗中，抗生素发挥着至关重要的作用[2]。近年来，由于滥用及不合理应用等情况的存在，导致使用抗生素进行治疗的患者出現一系列的不良反应，具体分为以下几种情况：①免疫异常反应。皮肤系统的不良反应是其中一种典型的表现，患者的主要表现为药物热、血清病、溶血性贫血、过敏性休克等。②毒性反应。此种不良反应的发生通常与抗生素的用药时间过长及用药量过大有关。主要包括肾脏毒性、肝脏毒性、神经系统毒性、胃肠道毒性、免疫系统毒性及注射部位的毒性反应等。③二重感染。此类不良反应指的是在为患者使用抗生素进行治疗期间发生的感染，其发病机制是 ：抗生素在灭杀敏感菌株的同时，患者体内的耐药菌及不敏感菌株出现了大量繁殖的情况，导致二重感染。此时，外部致病菌侵入患者的体内，也可引发二重感染。在通常情况下，多数发生二重感染的患者其临床表现具有不典型性，只有经过临床病理检查才能确诊[3]。

在本次研究中，使用频率最高的抗生素为头孢菌素类抗生素，其次为青霉素类、喹诺酮类抗生素。这是因为，上述三种抗生素均为广谱抗生素，其已经在临床上广为应用，这导致致病菌的耐药性增强，进而影响患者临床治疗的效果。

在本次研究中，多数患者通过静脉滴注的方法进行给药。静脉滴注给药方式会使抗生素直接进入到患者的血液循环中，使抗生素迅速发挥作用。如果静脉滴注的速度过快易使患者出现不良反应。临床医生应根据患者的病情为其选择合适的给药途径，尽量减少静脉滴注给药方式的使用。

为了确保患者临床治疗的有效性及安全性，在为患者使用抗生素进行治疗前，医护人员应仔细询问患者的用药史及药物过敏史，针对患者的病情对其进行药敏试验，根据进行药敏试验的结果为患者选择合适的抗生素进行治疗。并且，应先为患者使用小剂量的抗生素进行治疗，确认患者没有发生任何不良反应后，再为其增加抗生素的使用剂量。在进行治疗期间，患者一旦出现不良反应，应立即为其停药，并对不良反应进行对症处理。

本次研究的结果证实，医护人员在为患者使用抗生素进行治疗时，应确保抗生素使用的规范性与合理性，对抗生素的用法及用量进行严格的控制，从而有效地避免不良反应的发生，确保患者临床治疗的有效性及安全性。

参考文献 ：

[1] 朱连会 ， 抗生素的不良反应与合理用药 [J]. 医药监管 ，2012，5 （36）：94-95.

[2] 邝洁红， 顾惠英. 抗生素的药物不良反应与合理应用分析[J]. 亚太传统医药 ，2012，8（02）：199-200.

[3] 李志. 抗生素的药物不良反应与合理应用的临床分析[J]. 中国医药指南 ，2012，10（26）：44-45.170