分析四联疗法治疗胃溃疡出血的疗效

崔盈盈

【摘要】目的：分析四联疗法治疗胃溃疡出血的疗效。方法：选择我院于2019.2-2020.2月收治的86例胃溃疡出血患者，按照双盲法进行分组，其中对照组（43例，实施消化内镜手术治疗），观察组（43例，在消化内镜手术的基础上增加四联疗法治疗），对比两组患者的治疗总有效率。结果：实施消化内镜手术联合四联疗法治疗的观察组患者治疗总有效率要高于单独实施消化内镜手术治疗的对照组患者治疗总有效率，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：胃溃疡出血患者在消化内镜手术治疗的基础上联合四联疗法治疗，能够有效改善患者胃出血症状，有利于患者疾病的恢复，值得推广。

【关键词】四联疗法;消化内镜手术;胃溃疡出血;治疗总有效率

【中图分类号】R573.1 【文献标识码】B 【文章编号】2096-7225（2020）07-0027-01

胃溃疡是临床中常见的消化内科疾病，其中主要是由于幽门螺杆菌感染、遗传因素以及个人饮食所引起的。临床中患者主要表现为上腹部疼痛以及进食后反酸等症状，病情严重时患者还会出现出血甚至是休克的现象，因此胃溃疡出血还会危及患者的生命安全[1]。有效的治疗对于缓解患者胃溃疡出血具有非常重要的意义。其中消化内镜手术治疗是临床中常用的治疗方式，为了研究四联疗法在胃溃疡出血患者中的具体应用效果，本文将86例患者分为两组并且分别进行不同的治疗，具体分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2019.2-2020.2月收治的86例胃溃疡出血患者，按照双盲法进行分组，其中观察组（43例，男性23例，女性20例，年龄45-78岁，平均年龄59.47±2.16岁），对照组（43例，男性22例，女性21例，年龄46-77岁，平均年龄59.26±2.43岁），对比观察组与对照组之间的基线资料，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：患者表现的症状符合胃溃疡出血相关诊断标准;自愿签署知情同意书的患者。排除标准：有认知障碍、意识障碍的患者;不配合研究的患者。

1.2 方法

为对照组患者利用消化内镜手术的方式进行治疗，医生在消化内镜的辅助下利用冷生理盐水对患者的出血部位进行冲洗，将患者的出血部位充分暴露出来。之后利用套环套扎法为患者进行止血操作，直到患者的局部组织变白后即可停止手术。手术结束后的24小时内需要叮嘱患者禁食水。

观察组患者利用消化内镜手术联合四联疗法治疗，其中消化内镜手术治疗方式与对照组患者相同。在手术后的第2天，指导患者服用雷贝拉唑钠肠溶片、枸橼酸铋钾胶囊、阿莫西林胶囊以及克拉霉素片治疗，其中雷贝拉唑钠肠溶片（国药准字H20040715，成都迪康药业股份有限公司），患者每天早晚饭前服用2次，每次10mg;枸橼酸铋钾胶囊（国药准字H10920076，浙江众益制药股份有限公司），患者每天早晚饭前服用2次，每次600mg;阿莫西林胶囊（国药准字H37021926，吉林省汇达医药有限公司），患者每天早晚餐后半个小时服用1000mg;克拉霉素片（国药准字H42020752，湖北美宝药业股份有限公司），患者早晚餐后半个小时服用500mg。

1.3 观察指标

对比两组患者的治疗总有效率。显效：患者在治疗3天后成功止血，同时2周之内没有再次发生胃溃疡出血的现象，通过对患者进行胃镜检查后发现溃疡处于愈合期（H2）;有效：患者治疗5天后成功止血，同样在2周之内没有出现再次出血的情况，其溃疡面积减少一半以上;无效：患者治疗后胃溃疡出血现象没有缓解。治疗总有效率=（显效+有效）/该组总人数。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用x2和%表示计数资料，P<0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

本次研究中每组患者各有43例，其中实施消化内镜手术联合四联疗法治疗的观察组患者发生显效22例，有效18例，无效3例，治疗总有效率为93.02%;单独进行消化内镜手术治疗的对照组患者发生显效12例，有效17例，无效14例，治疗总有效率为67.44%。观察组患者的治疗总有效率93.02%要高于对照组患者的治疗总有效率67.44%，差异有统计学意义（P<0.05），其中（χ2=8.871，P=0.003）。

3 讨论

近年来，随着人们饮食习惯的不断改变，临床中患有胃溃疡的患者越来越多。而胃溃疡患者如果发生病情反复的现象，就很容易并发胃出血等并发症。胃溃疡出血患者的出血量超过了500ml时，会发生便血以及呕血等症状，同时当出血量超过1000ml时患者还会出现休克症状[2]。

临床中通常会利用消化内镜手术为患者进行治疗，其中治疗时主要通过借助消化内镜，清晰的观察患者的胃部状况，然后再进行相应的止血操作，能够取得较好的治疗效果。根据相关研究显示，胃溃疡出血患者在消化内镜手术治疗的同时结合四联疗法能够提高治疗效果[3]。其中四聯疗法主要是在术后指导患者服用雷贝拉唑钠肠溶片、枸橼酸铋钾胶囊、阿莫西林胶囊以及克拉霉素片药物进行治疗。雷贝拉唑钠肠溶片具有抑制胃酸分泌的作用，并且药物之间的相互作用也比较小。阿莫西林能够抑制细胞壁的合成，具有较好的杀菌效果。枸橼酸铋钾胶囊能够刺激患者的前列腺素分泌，保护人体的胃黏膜。克拉霉素片主要用于治疗肠道和肠外阿米巴病。将以上四种药物联合为胃溃疡出血患者治疗后，具有协同的作用，可以抑制患者的胃酸分泌，保护患者的胃黏膜，有效提高患者的治疗效果[4]。在本次研究中，观察组患者治疗效果更好。

综上所述，在常规内镜治疗的基础上增加四联疗法为胃溃疡出血患者治疗，可以得到较好的治疗效果，及时改善患者胃出血的症状及减少并发症，大大缩短患者住院周期，具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1]孙震华. 消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床疗效分析[J]. 医药界， 2020， 000（008）：P.1-1.

[2]张凤朝. 消化内镜联合四联疗法对胃溃疡出血患者的疗效观察[J]. 世界复合医学， 2020， v.6（02）：58-60.

[3]周红连， 管敬来. 消化内镜与四联疗法联合治疗胃溃疡出血的效果研究[J]. 中外医疗， 2020， 039（001）：17-19.

[4]斯轶凡， 王农荣， 谢桂生. 消化内镜联合四联疗法对胃溃疡出血的治疗效果和再出血的原因分析[J]. 当代医学， 2019， 025（012）： 56-58.